胃神经内分泌肿瘤丨CT表现临床病理特征

胃神经内分泌癌淋巴结转移以胃小弯侧、肝胃间及腹膜后组好发，淋巴结通常较大呈串状分布，CT征象为淋巴结肿大伴强化，淋巴结较大较多者可融合，中央可出现低密度坏死区。淋巴结的强化程度及方式与肿瘤原发灶有关。

肝脏转移的发生概率明显高于腺癌，结合以往文献及本组病例结果分析肝转移灶表现为单发或多发圆形、类圆形低密度肿块，增强后强化方式与肿瘤原发灶类似，呈现两种强化方式：（1）周边环形强化；（2）动脉期团状明显强化，静脉期强化程度降低。

Ⅰ型及Ⅱ型胃神经内分泌肿瘤通常合并原有胃部病变，肿瘤较小者CT容易漏诊，需结合胃镜检查。Ⅲ型恶性程度高，CT可直观显示原发灶的特点，并能较准确的发现淋巴结、肝脏等转移情况，对肿瘤的诊断及分期有重要价值。当肿瘤CT表现为动脉期黏膜面明显强化，CT值达HU以上，转移淋巴结及肝内转移灶亦在动脉期明显强化时高度提示Ⅲ型胃神经内分泌肿瘤。

↑胃多发神经内分泌瘤（G1）

女，39岁，贫血10年，胃镜检查示胃多发息肉。CT平扫及增强扫描示胃壁多发明显强化小结节灶。

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