妊娠期应避免使用
②所有药物的剂量应是最小有效量;
妊娠期皮肤科用药的致畸和不良反应评估
阿奇霉素(fda等级为b),尚无相关危险报导;
(4)氟康唑(fda等级为c):大剂量使用时与人类畸形有关大剂量的致畸性在啮齿动物已被报告
无证据致畸 目前尚无证据确定在早孕期应用糖皮质激素类药物对胎儿致畸作用
①避免在妊娠前3个月内使用任何药物,孕妇在整个怀孕期用药都要特别谨慎,应杜绝非必需用药;
2.抗真菌药物
注意:英国国家药典警告“没有药物在早期妊娠的使用是没有疑问的”
(6)磺胺类(fda等级为c,妊娠末期接近临产时应用则为d)
此类药对年幼动物引起关节病变,并影响软骨发育,对神经、精神方面也有影响,因此,妊娠最好不宜使用,尤其是脂肪瘤发炎人妊娠早期
4.糖皮质激素类
(2)灰黄霉素(fda等级为c):灰黄霉素在妊娠期服用该药致婴儿骨骼和心脏畸形,由此将瑞典灰黄霉素从b3类转到d类故该药不应用于妊娠期
(8)法莫替丁(famotidine hydrochloride, pepcid) fda分类b动物实验未发现致畸据美国密执安药物使用监测研究的资料,母亲在妊娠头三个月内应用本品的33名新生儿中有2例(6.1%)存在重度畸形(期望指数为1)由于病例数过少,甚难由此作出确切的评价
这两种药在孕妇中均已应用过,尚未发现其与先天缺陷有关的报告有2～10%病人发生伪膜性肠炎,也有局部应用后发生伪膜性肠炎的报道
(1)两性霉素b(fda等级为b):曾用于治疗妊娠期全身性真菌感染,文献中亦未见到对胎儿不利的证据
⑤能有颈部脂肪瘤的治疗外用药尽量不用内服药
下面分别对皮肤科涉及到的常用药物分为七个类别进行阐述:
(7)雷尼替丁,fda分类b动物实验未发现致畸据美国密执安药物使用监测研究的资料,母亲在妊娠头三个月内应用本品的516名新生儿中,结果显示本品无致畸
下面介绍关于妊娠皮肤科七类药物的用药原则和注意事项
毒性作用可见于新生儿,包括黄疸、溶血性贫血和核黄疸症文献中并未见到妊娠期应用磺胺与任何先天畸形相关的报道由于对新生儿有潜在的毒性,这些药品在妊娠末期接近临产时和哺乳期应避免应用
所有糖皮质激素都能通过胎盘
妊娠时期应用这类药物需极为慎重对胎儿牙齿和骨骼的副作用,对孕母的肝毒性,引起先天缺陷和其它问题均有报道对任何孕妇都不得采用四环素治疗痤疮在脂肪瘤专题人类和动物中及妊娠期外用四环素,尚无引起先天异常的报道鉴于该药的副作用,因此不宜作为首选外用治疗药物
5.抗组胺类药
1.抗生素
(5)特非那定 fda分类c啮齿动物试验未发现致畸美国密执安药物使用监测研究的资料,母亲在妊娠头三个月内应用本品的1034名新生儿中,出现多指(趾)者较多,两者间是否存在因果关系,尚须更多的研究
(1)甲氧苄二胺,美吡拉敏(pyrilamine, mepyramine) fda分类c据美国国家围产期协作计划的研究资料,母亲在妊娠头三个月内应用美吡拉敏的121名新生儿中畸形率未见增高产前2周内应用本品,可能增加新生儿发生晶状体后纤维组织形成
(6)甲氰咪胍,fda分类b动物实验未发现致畸,但有微弱抗雄激素作用据美国密执安药脂肪瘤停长物使用监测研究的资料,母亲在妊娠头三个月内应用本品的460名新生儿中,结果显示本品对胎儿无致畸影响
(4)大环内脂类
(2)苯海拉明,fda分类b孕妇应用本品对胎儿尚属安全据美国国家围产期协作计划的研究资料,母亲在妊娠头三个月内应用本品的595名新生儿和母亲在妊娠任何阶段应用本品的2948名新生儿中的畸形率均未见增高但有一项报道,新生儿多指(趾)畸形发生率较高,但可能与母亲所患疾病,伴用其它药物和偶然性有关
(4)氯雷他定 fda分类b对怀孕的大鼠和兔分别应用75和150倍于人的用量后未发现致畸妊娠期妇女应用于本品对胎儿是否安全,目前尚无充分和可供对照的研究报道
强的松和氢化可的松:容易受胎盘内11-β脱氢酶的作用而灭活,对胎儿影响较少,故适宜用于对sle脂肪瘤康复孕妇的治疗
(2)金刚烷胺/阿糖腺苷 由于在人类尚缺乏妊娠期应用金刚烷胺和阿糖腺苷的研究,故妊娠期应避免使用
(1)泼尼松,强的松(prednisone)fda分类c据美国密执安药物使用监测研究的资料,母亲在妊娠首三个月内应用本品的236名新生儿中,结果显示本品无致畸我国有关于在妊娠期应用糖皮质激素治疗血小板减少、系统性红斑狼疮、阿狄森病和先天性肾上腺皮质增生的报道,其中有23例使用了泼尼松,所分娩的新生儿中均未见畸形
(5)伊曲康唑(fda等级为c):啮齿动物中有胎毒性和致畸性,但也有报告妊娠期使用伊曲康唑安全它对人类致畸的危险性和氟康唑、酮康唑等唑类抗真菌药相比是最低的,但在妊娠期应尽量避免用伊曲康唑
(3)羟嗪(hydroxyzine[v膀子脂肪瘤istaril]) fda分类c常用的羟嗪制剂有盐酸羟嗪(安泰乐)和双羟萘羟嗪(hydroxyzine pamoate)对孕鼠应用大剂量本品有致畸但在人类尚未证实有致畸性据美国密执安药物使用监测研究的资料,母亲在妊娠头三个月内应用本品的828名新生儿中,口裂的发生数较高,但这可能有偶然性生产厂认为有关早孕期应用本品对胎儿安全性的研究资料尚不充分,故早孕期忌用
包括丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、壮观霉素、卡那霉素、妥布霉素和链霉素卡那霉素和链霉素对胎儿的第八对颅神经有毒性损害作用,应用其它氨基苷类也有发生这种毒性的潜在可能,尽管目前尚无报道
(3)四环素类(fda等级为d)
(7)甲氧苄胺嘧啶(tmp)
氨基苷类(fda等级为c,而卡那霉脂肪瘤需要开刀吗素、链霉素和妥布霉素为d):
(2)醋酸可的松(cortisone acetate)fda分类c可的松对胎儿是否有致畸作用,尚无定论,据美国国家围产期协作计划的研究资料,母亲在妊娠首三个月内应用本品的34名新生儿中,无存在畸形者但在其他6篇的报道中,母亲在妊娠首三个月内应用本品的35名新生儿中竟有9名存在畸形
地塞米松/倍他米松:11-β脱氢酶对地塞米松和倍他米松的灭活作用很弱,故这两种药物妇产科的使用,适用于促胎肺成熟
fda c级药物
红霉素(fda等级为b),文献中没有见到应用红霉素与先天缺陷有关的报告该药已全身或局部用于治疗3个妊娠阶段的各种疾病,并认为是安全的
(6)特比萘芬(fda等级为b) 妊娠期口服特比萘芬在小鼠会产生良性肿瘤,但如何治疗眼部脂肪瘤不会流产妊娠期应避免使用
总的评估 妊娠期妇女如何安全应用抗组胺药尚无明确的指导原则一般认为,这类药物对胎儿尚无明显致畸影响,但在产前2周内应用,其新生儿可发生晶状体后纤维组织形成
(3)曲安奈德,丙酮缩去炎舒松,去炎舒松,曲安缩松(triamcinolone acetonide)fda分类c对怀孕的小鼠和大鼠应用去炎松类药物(包括去炎松、去炎舒松、双醋去炎松)后可导致胎仔出现腭裂近年有个案报道,孕妇长期局部应用去炎松致胎儿发
(2)氨基糖甙类抗生素
④慢性病患者在妊娠期间用药要征得医生同意;
fda b级药物
③尽量使用在妊娠期间较为完全的药物;
(4)溴苯吡丙胺,溴苯那敏(brompheniramine) fda分类c据美国国家围产期头上脂肪瘤协作计划的研究资料,65名孕妇于妊娠首三个月内应用本品,其新生儿中竟有10例存在畸形故孕妇不宜应用
3.抗病毒药(fda等级为c)
(2)氯苯那敏,扑尔敏,fda分类c据美国国家围产期协作计划的研究资料,1070名孕妇于妊娠头三个月内应用本品,未发现胎儿有致畸有报道,产前2周内应用抗组织胺药物,新生儿中发生晶状体后纤维组织形成的较多
(1)阿昔/泛昔/伐昔洛韦 阿昔洛韦(fda等级为c),不用于妊娠期;泛昔洛韦(famciclovir)(fda等级为b),动物无致畸性,确实必需时才使用;伐昔洛韦(valaciclovir)(fda分类为b),动物没有致畸性,但只有孕妇利益大于胎儿的危险才使用宫内及分娩过程中发生单纯疱疹病毒感染,可给胎儿或新生儿造成严重的脂肪瘤用什么方法治疗损伤,早期应用无环鸟苷则可能预防这些损伤但因监测的人数太少,不能完全确定妊娠期该药的安全性
抗真菌药物妊娠期抗真菌感染的外用药治疗,认为是安全的
青霉素类(fda等级为b):在大量研究中均未发现妊娠期应用青霉素与新生儿畸形相关的证据可以认为青霉素是安全的
因tmp为叶酸拮抗剂,故主张妊娠期慎用数百例病人的病例报告和安慰剂对照没有见到任何胎儿异常的增加(fda等级为c)
(8)喹诺酮类(多数fda等级为c)
(1)β-内酰胺类抗生素
(3)赛庚啶,fda分类b在对大鼠的实验中未发现致畸据美国密执安药物使用监测研究的资料,母亲在妊娠首三个月内应用本品的285名新生儿中,口裂、尿道下裂、畸形的发生数稍高,但这一结果可能与母亲所患疾病,伴用其它药物皮下脂肪瘤的表现和偶然性有关由于妊娠期应用赛庚啶对孕妇和胎儿安全性的研究尚不充分,故本品以用于特需的孕妇为宜
(1)曲吡那敏(tripelennamine) fda分类b又名去敏灵或扑敏宁动物实验未发现致畸据美国国家围产期协作计划的研究资料,100名孕妇于妊娠头三个月内应用本品和490名在妊娠任何时期应用者,其新生儿畸形率均未见增加
(3)酮康唑(fda等级为c):没有致畸报道,但不推荐在孕期应用已发现鼠类应用该药与胚胎毒性和畸形有关,并已明确该药可阻滞雄激素和皮质类固醇的合成
克拉霉素(fda等级为c),动物、有心血和缺陷及胎毒性有关妊娠期应避免使用
(5)西替利嗪 fda分类b动物实验未发现致畸孕妇应用本品对胎儿是否安全,目前尚无充分和可供对照的研究报道多发性脂肪瘤病,故对于早期妊娠妇女仍应慎用
可能影响 长期大量应用糖皮质激素,可能导致:①过期妊娠;②胎儿宫内生长迟缓;③死胎发生率增高;④使胎儿产生免疫抑制和增高感染发生率
(5)氯林可霉素/林可霉素(fda等级为b)
头孢菌素类(fda等级为b):未发现头孢菌素类药与新生儿先天缺陷或毒性有关
妊娠用药原则:
看白癜风的医院哪里好治疗白癜风要多少钱- 上一篇文章： 一般肿瘤界限清楚
- 下一篇文章： 由于在台尚未取得卫福部食药管署核淮上市
