未来人类与癌症的斗争中,头颈部肿瘤定会败

撰文｜胡鑫头颈部肿瘤听上去比较可怖，是由一组唇、口腔、咽、喉、鼻窦或涎腺的肿瘤组成，90%以上的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌。在头颈部肿瘤中，鼻咽癌在我国发病率最高，尤其是在我国南方省市；其次为口腔癌，不过，我国口咽癌及下咽癌发病率较全球其他地区发病率较低。鼻咽癌-年数据分析5年生存率为45.5%。

诱发因素

美国癌症学会将下列因素视为不同类型头颈癌的危险因子及诱因：（1）酒精和烟草。根据《默沙东诊疗手册：医学专业人士版》报道，85％以上的头颈部癌患者有饮酒或（和）吸烟史。烟草和酒精的重度爱好者发展为鳞状细胞癌的风险增大数十倍，而且同时抽烟喝酒的人比只抽烟或只喝酒的人患头颈癌的几率较高。（2）预先存在的条件或感染。慢性念珠菌病和不良口腔卫生都可能是头颈部肿瘤的诱发因素。人乳头状瘤病毒（HPV）感染与头颈鳞癌相关，尤其是与口咽癌。EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）对鼻咽癌的发病起重要作用，血清中EB病毒蛋白的存在可能是其复发因素。（3）家族史。有鼻咽癌和唾液腺癌家族史的人会有更大几率患这两种头颈癌。然而，事实上大多数唾液腺癌患者都没有家族史。（4）年龄。对于癌症患者，都有随着年龄增长患病几率升高的特点。大多数头颈癌病例都是在50岁的人群发现的。但由于人乳头瘤病毒感染普遍在青少年人群发生，所以由人乳头瘤病毒感染导致的头颈癌患者的平均年龄要更小。（5）性别。有发现表明男性比女性更容易患头颈癌。（6）营养。过度饮酒及大量食用高脂肪食物所导致的维生素缺乏，也可以增加患头颈癌的风险。以及腌制、熏制的食物也会在一定程素上增加患癌的风险。（7）环境。在一些含有特定物质的场所会吸入粉剂，包括有木制品、纺织品、皮革、镍和铬等，都会增加患头颈癌的风险。面粉、甲醛、芥子气、镭、胶合物和石棉等物质也会增加患头颈癌风险。（8）口腔卫生。槟榔作为一级致癌物，也是口腔癌的重要诱因。（9）辐射。长时间暴露于阳光下受到紫外线照射会增加患癌症风险。

症状表现

由于头颈部肿瘤出现范围不同，临床表现也各不相同，通常在初期，会有下列症状出现：?无症状的颈部肿块?疼痛性黏膜溃疡?可见的粘膜损伤（例如白斑、红斑）?声音嘶哑?吞咽困难随后的症状依据肿瘤的位置和范围，包括：?疼痛?感觉异常?神经麻痹?牙关紧闭?口臭由原位肿瘤引起的放射性疼痛常被忽视。由于进食困难和吞咽疼痛而导致体重减轻也很常见。

预防指南

头颈部肿瘤不仅危害到患者生命，同时也严重损伤患者的外貌，美国癌症协会（ACS）在《CancerJournalforClinicians》发布了头颈部肿瘤生存指南，提出了头颈部肿瘤预防及患者恢复几大生活要点：1.健康体重：建议患者达到并保持健康体重；对于有恶病质风险的患者，应该进行营养咨询来保持健康体重；如果患者超重或肥胖，应建议患者限制高热量饮食的摄入并增加体育锻炼2.体育运动：教育患者尽快恢复日常活动，在体能允许的情况下每星期至少分钟的中度或75分钟的剧烈有氧运动，每周至少进行2次力量训练3.合理膳食：多吃蔬菜、水果、谷物，低饱和脂肪，膳食纤维充足，避免饮酒；根据患者的营养问题来咨询相应的营养专家4.戒烟5.个人口腔健康（1）保持常规的口腔保健，及时到口腔科就诊、早期发现并干预口腔并发症等；（2）测试义齿是否合适，建议患者睡前取出义齿以避免刺激；（3）使用止鼾贴片减少打鼾和张口呼吸，使用室内加湿器和盐水洗鼻喷剂；（4）教育患者学会在家进行头颈部自检，如果有任何问题应立即咨询。近年来，由于社会的广泛干预，人们对烟、酒及槟榔和腌制品、熏制品的摄入明显减少，头颈部恶性肿瘤发病率有了下降趋势。而头颈部肿瘤因特殊解剖位置为早期诊断及治疗提供了有利条件，其预后比许多其它同期恶性肿瘤较好。随着外科与放射线等技术的提高和药物研发日趋完善，头颈部肿瘤在未来人类与癌症的斗争中，一定会逐渐败下阵来，退出“恶性”这一舞台。

参考资料

1.《CA：头颈部肿瘤患者生存指南》丁香园

2.《默沙东诊疗手册——医学住专业人士版》

3.中国临床肿瘤学会头颈部肿瘤诊疗指南

作者简介

胡鑫，日本国家儿童健康与发育医学中心（日本国立成育医疗研究中心）移植免疫研究室研究员。年毕业于日本千叶大学医学院先端应用外科（食道胃肠外科）获得医学博士学位。同年就职于日本六大国家研究中心之一的日本国家儿童健康与发育医学中心（日本国立成育医疗研究中心）移植免疫研究室，从事器官移植免疫学与肿瘤免疫学研究工作。

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