太牛这位泰州走出去的大国工匠,回家乡做

◆编辑：谢璨石晶朱琦

74岁的黄先生此前被诊断为胆囊息肉且有癌变可能，常规治疗只能切除胆囊，他看到本报“改革开放40年40人”特别报道中关于大国工匠周平红的报道，便写信给这位国际内镜专家寻求帮助。周平红爽快答应，昨天专程来泰亲自为黄先生成功进行保胆摘息肉手术，顺利摘除直径达1公分的息肉，保留了胆囊。

写信求助

大国工匠专程回泰

11月初，医院的内镜中心主任周平红收到了一份来自老乡的求助信，大意为：

“

我是姜堰人，是一位胆囊息肉的患者，传统的治疗方法是切胆取石，但当我看到10月29日的《泰州晚报》‘改革开放40年40人’特别报道中关于你的内容时，我就想知道你这位大国工匠能不能有保胆取石的治疗方法。如果你有开创此项技术的意愿，我愿作为创新实验者……

”

写信的就是黄先生，在一次体检做B超时发现了胆囊息肉。他了解到，胆囊息肉可能演变成胆囊癌，于是他四处求医，但得到的答案都是这病吃药治不了，要治疗只能做胆囊切除术。

把胆囊切了不就没胆了吗？黄先生再次了解后发现切了胆囊，除了可能出现腹胀、腹泻等消化不良的症状，还会增加胆总管结石及结肠癌发生的几率。

不切胆囊怕息肉癌变，切了胆囊害怕出现并发症，正在纠结万分之时，他看到《泰州晚报》”改革开放0年40人“特别报道刊登的大国工匠周平红的报道，得知周平红是国际知名消化内镜微创治疗专家，于是，黄先生抱着试试看的想法，给周平红教授写了一封信，寻求帮助。

没过多久，黄先生就接到了周平红的答复：

“

可以通过胃镜治这个病，只摘息肉，不切胆囊，并且可在12月回泰州做教学诊疗时为黄先生治疗。

”

独门技艺

胃壁上打洞保胆摘息肉

12月16日，周平红教授如约来到市人医。当天上午10时许，手术正式开始，并在网络平台上进行了现场直播。

整个手术在全麻下进行，原理是用胃镜从胃壁上打洞钻入腹腔，找到胆囊，打洞进入胆囊，切除胆囊息肉，处理创面，退出胃镜，依次缝合胆囊及胃壁上的创口。

说起来简单，可不是人人都能做的。这种内镜下经自然腔道胆囊息肉切除术，医院内镜中心的独门技术。

手术在常规胃镜下进行，在胃窦部根据超声内镜提示的胆囊位置来确定内镜进入胃壁和胆囊的方向。先在胃壁上打个洞，进入腹腔，找到胆囊，运用内镜切开刀在胆囊壁上“开窗”并打开胆囊，吸走胆汁，找到胆囊息肉，使用套索切除息肉。

随后，周平红用微型“缝纫机”把打开的胆囊缝上；对于胃壁上的缺损的胃粘膜，则要采取另一个新技术：先通过胃镜给胃壁固定几个金属夹，穿上尼龙绳再抽紧，就像捏包子一样把这片胃壁缝合起来。等粘膜长“牢”、修复后，这些夹子、绳子会自行脱落，并经过消化道排出体外。

周平红花了30分钟的时间，成功为黄先生摘除了两个胆囊息肉，一个直径1厘米，还有一个较小，直径2mm。

内镜微创

让体表无伤口成为可能

“这一经内镜保胆切除胆囊息肉手术简称NOTES，具有创伤小、风险低、恢复快的优点，实现内镜手术的‘微微创’。”周平红教授介绍，这类经消化道等自然腔道进入腹腔的手术，是基于过去10医院在内镜领域积淀而出的成果，内镜治疗范围由消化道管腔内、逐步走向腔外病变，甚至进入临近脏器，真正做到“由表及里、由内而外、无孔不入”。

近些年胆囊息肉检出率有增多趋势，已经成了一种常见病症。其原因一方面是由于体检普及率提高，另一方面可能与饮食结构、规律及生活环境等因素有关，这些因素包括高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱等。

20多年前，胆结石、胆囊息肉的常规治疗方法都需要切除胆囊，要么在腹部开大刀口，要么在腹部开三四个孔做腹腔镜手术。而胆囊不仅具有储存胆汁的功能，还有免疫或其他未知的功能，许多人在切除胆囊后，相继出现消化不良、腹泻等不适症状。

“没有必要的话，不建议切除胆囊。这也是我们研究内镜下进行息肉切除的初衷，想通过内镜治疗，保胆治疗，还让体表不再有伤口，来满足患者的愿望。”周平红说。未来，内镜微创治疗的范围会无限扩大，让更多的患者免去开大刀的痛苦，体表无伤口成为可能。

人物简介

周平红

年出生于江苏泰兴。国际知名消化内镜微创治疗专家；外科学博士，博导，主任医师，教授；医院内镜中心主任；美国消化内镜学会fellow（FASGE）；DDW“内镜世界杯”裁判；意大利帕多瓦大学客座教授；中华医学会消化内镜学分会常委、外科学组组长；上海市消化内镜学会副主任委员，ESD学组组长；上海市抗癌协会消化内镜专业委员会主任委员；以第一完成人先后荣获上海市科技进步一等奖、上海医学科技一等奖、华夏医学科技一等奖、教育部科技进步一等奖、上海医学百年发展杰出贡献奖等。

10月29日，本报“改革开放40人40人系列报道”中刊登了对周平红的专访《周平红：内镜微创手术的大国工匠》。

名词解释

胆囊息肉

胆囊息肉，通常指的是胆囊腔内突起的病变，包括肿瘤性息肉（如腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等）和非肿瘤性息肉（如胆固醇息肉、炎性息肉等），大部分患者无症状，少数患者可能出现上腹痛、恶心呕吐等症状。该病主要通过B超发现，但B超不能区分是肿瘤还是非肿瘤性息肉，是良性还是恶性病变。

一般将以下情况视为恶性病变的危险因素：直径＞1cm；患者年龄＞50岁；单发息肉；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。

如果没有症状且无恶性病变危险因素者，建议定期B超随访；如果有明显症状者或虽无症状，但存在恶性病变危险因素者，则需要治疗。如果胆囊息肉直径达到8mm时，就建议手术摘除。

为“大国工匠”周平红点！

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