病例学习纵隔成熟性畸胎瘤

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来源丁香园

病例学习

病史57岁男性，伴胸部肿块。

影像检查

图1.胸部增强CT示前纵隔（黄线内的区域），红线之前的区域为后纵隔。

图2.横断强化CT示肿块的脂肪成分（蓝色箭头），钙化成分（红色箭头），软组织成分（绿色箭头），以及囊性成分（黄色箭头）。

一病例要点

1.前纵隔是畸胎瘤的典型发病部位。

2.位于前纵隔的肿块，含有脂肪成分、钙化和软组织是畸胎瘤的特点。

3.20%的纵隔畸胎瘤是恶性的，因此，纵隔畸胎瘤通常需要手术切除。

二诊断

皮样囊肿（成熟畸胎瘤）

三鉴别诊断

淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸腺脂肪瘤。

四讨论

成熟畸胎瘤是最常见的纵隔良性生殖细胞肿瘤，占纵隔生殖细胞肿瘤的60%-70%。

生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤，精原细胞瘤、绒癌、内胚窦瘤、胚胎细胞癌。最常见的纵隔良性生殖细胞肿瘤是成熟畸胎瘤，占纵隔生殖细胞肿瘤的60%-70%。青年多见。

纵隔畸胎瘤可以是囊性或实性，多数畸胎瘤含有脂肪，钙化和软组织成分。但不是所有的畸胎瘤都具有全部三个成分。钙化通常是局灶性的和线性的，通常是牙齿的骨性成分。大多数纵隔畸胎瘤位于前纵隔，约不到10%位于后纵隔。实性畸胎瘤多为恶性，占纵隔畸胎瘤的20%。未成熟畸胎瘤的恶性成分可能包含横纹肌肉瘤、癌肉瘤或鳞状细胞癌。所有放射学上诊断纵隔畸胎瘤均应手术切除。

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