腰腿疼居然是因椎管内长肿瘤手术全程是这
小李是一位公司职员，年轻漂亮，热爱运动，半年前开始出现腰腿疼痛，身体倍儿棒的她并没在意，只做了简单的按摩和理疗，疼痛有所缓解，后来疼痛反复发作，并逐渐加重，并且严重影响睡眠。
小李来到北医三院神经外科就诊，找到了疼痛的的真正原因——椎管内长了一个肿瘤，医生建议手术治疗......
椎管内肿瘤是什么样子？
人的脊柱是一个中空的管道，这个管道叫椎管，椎管内有我们的脊髓，椎管坚硬，周围又有韧带、肌肉保护。在椎管内还有一层坚韧的硬膜，保护着脆弱的脊髓。
椎管内肿瘤可以生长在椎管的任何一个位置，根据在椎管内生长的层次，又可以分多种类型，小李的肿瘤就属于胸腰段椎管内肿瘤（硬膜下脊髓外型）
肿瘤所生长的椎管非常安全。肿瘤切除是一个探险的过程，需要过层层障碍。我们要切开皮肤、皮下组织、肌肉，取下坚硬的椎板，最后打开硬膜，才能找到小刘的肿瘤并将其铲除。
怎样进行手术？
早晨7点半，手术室接待人员准时来到病房，把小李接到手术室。
手术室医生、护士、麻醉师核对信息准确无误后，开始进入麻醉环节。
温柔的麻醉师业务熟练，小李很快在“嘀嘀嗒嗒”的麻醉机声中美美的睡去，小李负责呼呼睡觉做美梦，我们的团队奋力切肿瘤。
外科医生闪亮登场......
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首先精确定位，做好手术标记，力求更微创。
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打开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露出椎板。
3.“奇葩刀客”－超声骨刀闪亮登场
超声骨刀是最新的科技产物，是一个“欺硬怕软”的家伙，它只会切开坚硬的椎板，而不会损伤柔软的神经。用它切下肿瘤最坚实的保护层——椎板。
4.显微镜带我们进入一个被放大的“微观世界”
显微镜是神经外科手术室中的“变形金刚”，虽然体型庞大，但是给了神外大夫第二双眼睛，放大的视野，能让我们把手术区域看的“清清楚楚、明明白白、真真切切”，使神经外科手术变得更精准。
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显微镜下我们打开肿瘤的最后一层“襁褓”——硬膜。
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最后肿瘤露出了真面目，接下来就是要将其铲除。（这是最重要的一步，也是外科大夫最全神贯注的时候）
7.肿瘤切除完毕，把原来的结构复原
首先硬膜钉合器钛夹关闭硬膜。然后用迷你小钛板、小钛钉对卸下的椎板复位（可以降低远期脊柱不稳定发生的概率）。最后缝合肌肉、皮下组织和皮肤。
至此手术结束，麻醉师把小李从梦中唤醒，我们确认安全后，小李返回病房进行进一步康复治疗。
手术后小李的疼痛几乎完全缓解，从此晚上可以安然入睡。
术后复查核磁提示肿瘤完全切除，手术后病理提示：肿瘤是良性的伴有囊性变的神经鞘瘤。
复位的椎板位置良好，经过几个月的休养，小李又投入到了正常的工作和生活......
文
北医三院神经外科吴超于涛
编辑
孙静
北医三院
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