星形胶质细胞瘤的同伙少突胶质细胞瘤
前言
前两期插播了两种常见的儿童脑肿瘤，少见的我们就不科普了。今天来讲一个年轻人易得的脑肿瘤，少突胶质细胞瘤。他和星形细胞胶质瘤一脉相承，有类似的地方，也有一些不同。
正文
我们前面提到过以星星为名的胶质瘤——星形胶质细胞瘤，今天我们来说说他的同伙——少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤是由少突胶质细胞恶变而来的，如果星形胶质细胞像长满了触手的荷包蛋话，少突胶质细胞就是没几个触手的荷包蛋。
少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤一样属于胶质瘤家族中的一员，我们后面还会讲到很多类型的肿瘤，都是胶质瘤家族中的成员。胶质瘤家族占脑内原发性肿瘤的40%，其中10%是少突胶质细胞瘤，另外5-10%是少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤混合的胶质瘤，这种两种成分合体的肿瘤在人体内还是比较少见的。
少突胶质细胞瘤一般为WHOII-III级肿瘤，普通的II级最常见发生于35-44岁的中青年人，而间变型的少突胶质细胞瘤（III级）一般发生于45-75岁之间。混合型星形少突胶质瘤常见于35-50岁之间。儿童病人虽然少见，但也不是没有，一般占3-5%之间。
少突胶质细胞瘤一般进展都比星形胶质细胞瘤缓慢，而混合型星形少突胶质瘤则进展很迅速，有点类似星形胶质细胞瘤。这种肿瘤最常引起的症状是癫痫，即俗称的“羊角风”或“羊癫风”；另外还可以引起头痛和性格改变。这些症状比较类似于星形胶质细胞瘤的症状，仅仅是发生几率上的不同。而这一切症状都由肿瘤所处的位置不同而决定，少突胶质细胞瘤最爱生长在额叶和颞叶。
人类的额叶相对于低等哺乳动物而言相当发达，主要掌管的功能为手脚活动、性格、行为习惯、逻辑思维等等。所以额叶长肿瘤的病人常常一边的手脚活动没有力气、癫痫、回答问题没有逻辑、行为习惯和性格都与原来不一样等等。
人类的颞叶也同样发达，主要掌管的功能为记忆、理解感觉、表达情感、看东西等等。所以颞叶长肿瘤的病人病人会出现记忆力下降、出现各种幻觉（幻视、幻嗅、幻听等）、讲话讲不清楚等等。
讲了这么多的症状，接下来我们要将少突胶质细胞瘤的重要特点，就是CT扫描会出现“钙化”，简单来说就是CT片上显示的肿瘤当中会出现像骨头一样白的颜色（下图红圈中），这是少突胶质细胞瘤的一大特色。当然磁共振也是必须做的，而且对于神经外科医生来讲比CT重要的多，但是大多数人都不知道看的是什么东东。
照例要说到治疗了，手术是治疗少突胶质细胞瘤和混合星形少突胶质细胞瘤的第一步，也是最重要的一步。因为手术不仅仅能切除大部分的肿瘤，还能为肿瘤进行病理诊断，病理诊断除了给肿瘤一个诊断和分级外，还有一个基因检测对少突胶质细胞瘤非常重要，就是1p和19q染色体是否缺失。一般认为如果存在1p/19q染色体共缺失，该肿瘤对于化疗反应比较好，病人的生存时间也比较长。
替莫唑胺仍是首选药物，PCV方案和CCNU方案都是备选方案，而靶向药物安维汀仅少数情况下使用。放疗也是重要的治疗手段，一般认为WHOII级的肿瘤只要存在危险因素还是建议放疗的，而WHOIII级以上的肿瘤都推荐放疗。对于未成年儿童，放疗不是非常合适，一般都需要先化疗，等孩子长大才做后期放疗。
治疗说了一大推，其实就说明了一点，这种肿瘤不能单用手术治疗，WHOII-III级的肿瘤都容易复发，而且复发的肿瘤倾向于向更恶性的方向变化，所以肿瘤一旦复发，病人的预计寿命就会大大降低了。
结束语
总结一下，少突胶质细胞瘤是胶质瘤大家庭中重要的成员，也是脑肿瘤中最容易引起癫痫的肿瘤之一。特点是CT上常有钙化，主要长在额叶和颞叶，所以症状也以这两个脑叶的症状为主。治疗主要靠手术，放化疗是辅助。肿瘤复发会升为更恶性的肿瘤。
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作者：方晓东
编辑：方晓东
监制：石键副主任医师
责编：傅伟明主任医师
浙江大医院神经外科是浙江省神经外科发祥地，年度全国神经外科十强排名第九。
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