医学人文全医院患者的
他的大腿怎么了？为什么右腿看起来比左腿粗很多，大腿根上厚厚的纱布，而且脚上褥子上还有血迹？今年的大年初一凌晨两点，吃过团圆饭的人们已经安睡，但是河北省张家口市沙城的这个40多岁的男人，却突然从梦中惊醒。他发现自己屁股底下冰凉，褥子摸起来湿乎乎的。开灯一看，一家人都吓坏了。
开灯之后，在床下的地板上，1.5米方圆厚厚的一层鲜血。闻讯赶来的妻子女儿都吓得直哭。一家人手忙脚乱赶紧给打电话，同时电话叫来大哥姐夫帮忙。当地急诊医生赶到检查他大腿根的出血部位，鲜血突然喷出，溅在医生的毛衣上袖子上。他这是怎么了，为什么会突然大出血？
老李，今年44岁，两个女儿。年年初他突然发现右腿的根部，长出一个“疖子”，不疼不痒，他也没当回事。没想到疖子一天天变大甚至影响到了走路，到医院检查发现居然是一个巨大的脂肪肉瘤。年12月底，老李住进了中医院骨科。
于胜吉，主任医师，教授，博导，医院骨科主任，医院骨科博士后，从事骨科临床30年。年12月27日，他为老李做了脂肪瘤的切除手术。
这就是老李大腿根部那个巨大的脂肪肉瘤。手术非常成功，老李出院之后，回到老家，在老家继续为伤口换药。然而因为他的伤口特殊，深而且紧挨着动脉，换药的时候伤口不慎裂开并发生了感染，直到年大年初一的凌晨，李兆升的大腿动脉突然爆裂并喷射状出血。
当地医生紧急包扎并压迫止血之后，吩咐他们赶紧叫急救车到北京。急救车凌晨3点出发6点就到了。心急如焚的一家医院，医生检查发现他的伤口已经感染，动脉无法缝合，只能截肢。然而大年初一，医院只有普通的值班医生，做不了截肢这么大的手术。而且老李是家里唯一的劳动力，无法接受截肢的后果。
医院的往返折腾，时间眨眼就到了大年初三。老李大腿的动脉不断冒血，一家人轮着压迫出血部位，并用纱布紧紧包扎。这时候他的大腿根已经布满血泡，大腿肿大，剧烈疼痛。老李说他疼得都不想活了，要家人送他回家。家人最后带着一线希望来到医院。
医院一边抢救，一边紧急联系骨科主任于胜吉。于胜吉当时正在老家过年。他知道情况后当即决定，连夜返回北京。
大年初四早上八点，从各地老家过医院，于胜吉组织了紧急会诊。检查发现，老李是股浅动脉破裂所致的大出血，局部感染明显，组织坏死严重。而且他由于长时间失血，血色素只有正常人的一半。情况危急而且血管条件太差，考虑还是截肢。
虽然和老李的家属签的是截肢手术，但是于胜吉考虑到他的家庭情况，和团队一起规划了一套保肢的方案。他联系好麻醉科和手术室准备急诊手术。由于是动脉破裂，预计术中出血量大，他联系输血科备足了术中用血。考虑到术中可能需要结扎股浅动脉，为了确保术后下肢不至于缺血坏死，联系诊断科预备了术中超声。此外，由于老李病情危重，还联系ICU备好了床位，保证他的术后安全。
年1月31日大年初四下午3点40分，手术正式开始。由于是动脉破裂，出血汹涌，手术过程中术野很难长时间保持清晰，加上感染侵蚀了血管和周围组织，坏死的组织质地薄而脆，很难通过常规的方法有效止血，手术难度很大。
其实最简单的办法是截肢，保腿反而风险最大，也最麻烦。要想保住老李的右腿，就必须保证右腿的供血。他负责供血的动脉长时间破裂而且感染，已经无法接续。于胜吉考虑夹闭这根动脉，依靠大腿里的深动脉供血。他把破裂的动脉游离出来夹闭之后，停止供血，进行术中超声判断老李的大腿是否供血良好。
万幸的是，超声发现老李的深动脉供血正常，同时扎破他的脚趾也有血流出，说明夹闭破损的股浅动脉之后大腿仍然可以供血，他的大腿可以保住了！
夹闭动脉之后，出血停止。术中老李输了不到毫升血，当晚20:25，手术结束，老李被送往ICU。
年2月7日正月十一，刚从另一台手术下来的于胜吉来病房看望老李。老李此时正在恢复，大腿除了发麻之外一切正常，大女儿为父亲的脚按摩活动。
经历了生死劫的老李，看到于胜吉教授非常的激动，除了流泪几乎无法言语。大年初一迎来鸡年，老李一家惊魂四天之后，将安心地一起过正月十五元宵节。
疾病能把一个人拖向深渊，而医生的一个决定，能让一个四口之家重回阳光之下。鸡年大吉，事事顺心，送给医生团队，送给老李一家。
转自：《定焦专家号》
文/员外《大年初一凌晨床单湿透被惊醒，找谁能来救你？》
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