腋窝副乳腺切还是不切超声影像告诉你上

许多疾病均可表现为腋窝的可触及肿块，其中最常见的是腋窝淋巴结肿大，而腋窝副乳也可导致此类表现，应注意鉴别。副乳与正常乳腺组织一样，也受生理变化影响，正常乳腺的疾病同样地也可发生在副乳腺。

今天，我们先从腋窝副乳腺的产生讲起，然后通过三个典型案例来初步掌握其正常的超声表现。

约在胚胎发育的第5～6周时，乳腺开始发生。外胚层细胞于胚胎躯干的腹面两侧增厚形成脊状的生乳线，其上有许多乳腺始基。

生乳线会很快退化消失，仅在胸前留下一对乳腺始基，发育为后来的正常乳腺组织。若其他部位的生乳线或乳腺始基退化不全，则会造成副乳头（多乳头）及副乳腺（多乳房畸形），这样就可以解释为什么副乳组织绝大多数发生于腋窝。

影像表现

首先，我们来看第一个案例

[图1]43岁女性患者双侧腋窝副乳。

图A和B为钼靶内外侧斜位示双侧腋窝类似于乳腺组织的高密度影；图C为超声示腋窝皮下类似于正常乳腺组织的不均质高回声区；图D为增强CT示双侧腋窝不规则低密度灶。

接着，我们来看第二个案例

[图2]42岁女性患者左侧腋窝副乳。

图A和B钼靶示左侧腋窝局灶性不对称影；图C超声示副乳组织与正常乳腺组织并存。

最后，我们再来看看发生异常病变的腋窝副乳声像图

[图3]42岁女性患者左侧乳腺浸润性导管癌。

图A为超声发现的右侧腋窝副乳；图B（T1加权成像）和图C（T2加权成像）长箭头示与正常乳腺组织信号相似的腋窝副乳；图D和E为T1加权增强MRI压脂成像，长箭头显示增强MRI副乳表现与背景正常乳腺组织相似（D图箭头），图E短箭头示左侧乳腺癌成像。

鉴别诊断

钼靶X线片上，腋窝副乳中散在的纤维腺体和脂肪组织与正常乳腺组织有相似表现，但与正常乳腺组织分离（图1）。

超声上，副乳组织与正常乳腺组织结构相似，纤维导管及脂肪小叶均可存在（图1），也可只存在腺体或纤维组织。

若超声初次检查发现腋窝局限性不对称时，不应轻易诊断为腋窝副乳，而应行其他检查排除相似病变（图2）。超声常用来进行腋窝副乳及脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结病等的鉴别诊断。

在MRI上，副乳常表现为显示不清的皮下信号影，与正常乳腺组织不连续，信号与强化程度与正常乳腺组织类似（图3）。

小结

副乳一般不需处理，但当其发生病变时可手术切除。若影像学检查发现偏良性病灶可进行随访，可疑病灶需进行活检，钼靶发现而超声未见的钙化灶行立体定位活检或手术切除。

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