第二十五期病例结果公布及诊断分析
上期病例结果公布
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诊断分析蒋冲-南京大医院
[读片病例]（点击可查看）
罗探念-榆林一院派特CT中心
请问肝脏低密度肿块的CT值多少？
蒋冲-南京大医院08:24
平均CT值约33Hu
陈月洁-医院核医学科
脂肪瘤或低度恶性脂肪肉瘤？
任方远
感觉像是个门静脉间叶源性肿瘤伴广泛粘液变性什么的
罗探念-榆林一院派特CT中心
任老师，有个病叫:“肝恶性血管平滑肌脂肪瘤”，属于非上皮性肿瘤范畴。
任方远
本例病灶的分布基本都在门静脉分支或属支
陈泯涵-杭州
像不像门脉的海绵样变性呢？
罗探念-榆林一院派特CT中心
该“占位性病变”初看和皮下脂肪密度一致，平均CT值33HU，那么就不应该是脂肪了。任老师分析“本例病灶的分布基本都在门静脉分支或属支”，还有个病也有这样的特征，就是：上皮样血管内皮瘤，这是恶性肿瘤，怎么没有葡萄糖代谢呢？
米宝明-医院
病灶沿门静脉周围及肝内glisson鞘分布，后腹壁和盆腔腰骶神经丛也有些小病灶，考虑丛状神经纤维瘤
罗探念-榆林一院派特CT中心
如果考虑“丛状神经纤维瘤”，不知病人皮肤有没有什么改变，比如“咖啡斑”？
高欣（XinGao）
同意任老师和米老师的观点，此例主要诊断线索应该还是要从磁共振上来寻找，内部结构呈漩涡状，以门静脉周围及肝内glisson、腹膜后为主分布，容易考虑到肉瘤或者神经源性肿瘤，根据密度信号特点，黏液成分居多，病灶质地比较软钻缝生长，长的大病程比较长，代谢不高，考虑为低度恶性纤维黏液性肉瘤/神经源性肿瘤，其他的想不出了
高光健
此患者体检发现，这么大占位无明显不适，会不会就是个良性病变，血管淋巴管瘤！
寿毅-东方核医学科
会不会是胆管内粘液性乳头状瘤啊，沿着胆管分布，又没有代谢的
周鑫-医院核医学科13:48
Caroli病？
蒋冲-南京大医院13:56
各位老师分析的都很精彩，学习了！
罗探念-榆林一院派特CT中心
蒋老师临床的情况怎么样？有没有补充的？
蒋冲-南京大医院
没有特殊补充。患者一般情况都很好，皮肤也没有异常。
蒋冲-南京大医院
放射科报的是考虑淋巴瘤，但PET代谢不高，回过头看病灶分布还是很有特点。
蒋冲-南京大医院
米教授都说全了：沿门静脉周围及肝内glisson鞘分布，后腹壁和盆腔腰骶神经丛。
米宝明-医院
[丛状神经纤维瘤病]
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