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昨日我科室为病人成功实施本院首例“腹腔镜下保留肾单位免缝合肾肿瘤切除术”。患者体检时发现肾肿瘤病变,未见转移病灶,住院后我科室经多次探讨,最终决定为患者实施肾部分切除手术。
现在之所以提倡肾脏部分切除,是因为我们要在完全切除肿瘤的前提下,尽可能的保护病人肾脏功能,才能最大程度的减少病人的痛苦;而之所以提倡腹腔镜手术,是因为相比较开放手术而言,腹腔镜手术的优点:损伤小(1cm左右的小孔)、出血少、美观、住院时间短;关键是腹腔镜手术后的效果与传统的开放手术相比,并无二致。
与开放性肾部分切除术类似,目前学界公认的腹腔镜肾部分切除术的主要适应症是早期肾细胞癌(肿瘤局限于肾脏内,直径小于4cm)和肾血管平滑肌脂肪瘤(俗称肾错构瘤)。肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性病变,采用肾部分切除术,完整切除病变即可以预防肿瘤出血而致的严重后果,完全治愈此病。而早期肾癌属于恶性病变,一些患者可能会担心单纯切除肿瘤,会增加复发的风险。但大量研究证实,肾部分切除术与根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果相当,5年和10年生存率分别达到98%和92%,复发率极低。另外,近期的大规模临床研究证明,对于局限于肾脏内、直径在4-7cm的肾癌,同样可以选用腹腔镜肾部分切除术。目前为止,其远期预后与根治性手术还没有明显差别。
本次手术在保留肾单位的基础上,实施免缝合技术,对病灶切除后创面通过高频电刀电凝止血,免去了肾创面缝合,且对创面存在的残留组织(如有),可进行高温杀灭。
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