乳房肿块的解读

疼痛、肿块、溢液被称为乳房疾病的三大症状，医院就诊的患者大多是因为摸到乳房的肿块来就诊。在女性的每个阶段，青春期，孕期，哺乳期，中年，老年，任何一个阶段都有可能有乳房肿块的发生，有些肿块甚至有致命的危险。最可怕的事情是，大部分乳房肿块悄悄的长出来，不疼不痒，不耽误吃饭睡觉，不耽误锻炼生活，以为它无关紧要，就麻痹大意了，谁知道，等有一天，你想起来找医生看时，发现它早已不是当初你发现的“小黄豆”“小花生米”了。它已经变成硬硬的“大核桃”“大鸡蛋”了，更不能接受的是，它原来还能活动，现在看起来没个边界，长在胸壁上一动不动了。而这个肿块医生给了一个可怕的名字——乳腺癌。

肿块分为良性和恶性

良性肿块是什么样子？我们先看看这个病例。一个月前的一个早上，刚打开门诊室，就进来一对夫妇。女士40时多岁，她说：“医生，昨晚我洗澡时，无意中摸到右侧乳房里一个小孩拳头大的疙瘩，还咕噜咕噜的滚动，吓死我了，晚上越摸越害怕，一夜没敢睡！”我们的医生这方面经验是非常丰富的。

一、从患者的症状来看，她的乳房几乎从没有任何不适，之前根本不知道自己的乳房上长了任何东西。

二、从患者的体征来看：她右侧乳房明显比左侧乳房增大，乳头上方皮肤隆起，可摸到一个肿块，边界清楚，表面光滑，活动度好，质地硬韧。按压没有任何疼痛感。

三、辅助检查：可见右侧乳房腺体层内一肿块6*7厘米，边界清，有包膜，未见明显血流信号。

通过三项指标可以初步肯定该女士右侧乳房长了一个巨大的肿瘤。具体的处理措施：1，穿刺病理学检查。2，手术中送冰冻。3交代家属，如恶性需要进一步二期手术治疗。万幸的是，这位女性的肿瘤为良性的纤维腺瘤。切除后就不会在原来的位置上复发了。令我记忆深刻是紧接着后面挂号的三位患者又接二连三每个人都告诉医生，乳房上，有的单个，有的多个乳房肿物，分布在一个或两个乳房，更加典型的是每一位患者都是“洗澡时”无意中发现的。

（一）良性肿块的种类，特征及处理办法

1、乳腺纤维腺瘤

一般发生在20岁到30岁左右的年轻女性，大多洗澡时无意中发现，疼痛不明显，质地硬韧，生长缓慢，活动度好，彩超显示：低回声结节，有明显的包膜，边界清晰，形态规整。

2、乳腺囊性增生病

大多中年妇女发病，无明显自觉症状，偶尔有乳头流出淡黄色的液体，乳房彩超检查：可见多个无回声结节。大多是内分泌失调导管扩张引起。

3、乳腺增生结节

育龄期的任何年龄均可发病，一般会随着月经的周期性变化而出现规律性疼痛。一般多发，偶有单发。边界不清晰，活动度不大，按压可出现疼痛，彩超可见：低回声结节影，边界不清，形态不规整。

4、乳腺脂肪瘤

乳房脂肪层中的良性肿瘤，一般注意观察，不做处理。

5、乳腺错构瘤

乳房中极罕见的一种良性肿瘤一般很难和别的良性肿瘤鉴别，需要最后的病理诊断。

6、乳腺结核

乳腺结核的患者部分有结核病史，结核菌素试验阳性，和恶性肿瘤很难鉴别开，需要病理的诊断。

7、乳腺脂肪坏死

此类患者大多为乳房退化后的老年患者，有外伤史。

8、乳腺炎性包块

乳腺炎分为哺乳期和非哺乳期乳腺炎，不管是哪一类型的炎症，总归会出现皮肤发红，乳房肿块，皮温度升高，等炎症表现。

乳腺良性肿块总结有如下几个特征：生长缓慢，活动度好，质地硬韧，表面光滑，形态规整，与周围组织分界清楚，有部分或完整的包膜，不复发，不转移。

良性肿块的治疗一般根据情况，不急于立刻手术可观察肿块生长情况，如发现近期增长迅速或肿块巨大，可手术解决。

（二）乳腺恶性肿瘤的特征和治疗

恶性肿块大部分发生在中老年，不过现在报道也有提前的趋势，我国大部分恶性肿块在50岁左右的妇女中常见。其特征主要是无痛性肿块，质地坚硬，生长迅速，转移快，复发快。辅助检查可见肿块边界不清，呈螃蟹足样，有钙化点，丰富的血流信号等。

乳腺癌的几种类型：

乳头湿疹样癌-可见乳头反复破溃流水瘙痒。

炎性乳癌-----皮肤红肿类似哺乳期乳腺癌，恶性程度高

隐匿性乳癌---乳房没有任何肿块，先发现转移

副乳腺癌-----腋窝部位的副乳发现肿物

男性乳腺癌---发现在男性中的乳癌

继发乳腺癌---别的部位的癌转移到乳房

乳腺癌从根治术-改良根治术-全乳切除术-区段切除加腋窝淋巴结清扫（保乳）。新辅助化疗，放疗，生物靶向，内分泌治疗，物理治疗，中医中药等。早期乳腺癌的发现显然对生命的存活更有意义！

（三）乳房自我检查的方法

大部分乳腺癌，是患者本人自己在家检查时发现的。那用怎样的方法来发现乳房的问题呢？下面就是教大家如何进行乳房自我检查。

1、面对镜子裸露上身，双手叉腰，看乳房形态是否对称，有没有乳头凹陷或抬高，降低。皮肤表面有无隆起或酒窝等

2、把手指和手掌在一个平面，去触摸对侧乳房。左手摸右侧乳房，右手摸左侧乳房。不可用手掐捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块。

3、把乳房分为五个区域，外上，外下，内上，内下，乳头乳晕区，按顺序从外到里分别依次触摸，按压，有无肿块。

4、腋窝是乳房检查不可遗漏的部分，用指腹触摸腋下，有无肿块。

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