表浅性子宫颈阴道肌纤维母细胞瘤
来源：网络
作者：刘勇；路名芝
一、临床特征
表浅性子宫颈阴道肌纤维母细胞瘤是一种发生在子宫颈（n=12）和阴道（n=2）固有层的肿瘤，年龄范围40－74岁（平均58岁）。
二、肉眼外观
肿瘤直径大小为1-6.5cm（平均2cm），大多数呈息肉状（n=10），质软或质韧，切面呈粘液样或肉质状。
三、组织病理学
位于固有层，外面覆盖大量的上皮组织，可见带状粘液样或水肿基质分隔肿瘤。肿瘤无包膜，但分界清楚。在细腻的胶原基质中含有一定比例的梭形或星形细胞，可见粘液样或水肿区域。细胞多少不等，可见一些多核细胞，核分裂相2/50HPF。由梭形细胞包绕的胶原小结节构成筛状结构。2例显示局部车辐状结构，血管周围无细胞积聚。无坏死发生。所有病例均可见肥大细胞，一些病例可见分散的淋巴细胞（n=9）。
四、免疫组化
Vimentin5/5DesminD/13（胞浆染色明显）雌激素受体10/10孕激素受体10/10CD/13（胞浆染色明显）SMA5/11Musclespecificactin2/8S-阴性EMA阴性Keratin（AE1/AE3,CK1）阴性五、鉴别诊断
1、中胚层（纤维上皮性）间质息肉：位置表浅，位于外阴阴道上皮层下间质中。假肉瘤样变异型具有大量细胞，不典型性及核分裂使诊断变得困难。通常与妊娠有关。无间质将病变和上皮组织分开，结构杂乱，可见标志性不典型细胞，包括异常的多核巨细胞，核分裂相30/50HPF，存在不典型核分裂相。Desmin表达呈弱阳性而smoothmuscleactin表达呈强阳性。
2、侵袭性血管粘液瘤：好发于年轻女性，是位于骨盆腹膜区的巨大肿块。组织形态温和，但局部有浸润性生长。可见血管和神经周围大量具有粘液特征的束状细胞。Desmin和CD34表达较弱。
3、女性外阴血管肌纤维母细胞瘤：好发于绝经前后的妇女，位于皮下组织，包膜完整，由血管周围增生的较为饱满的梭形细胞和上皮样细胞构成。
4、细胞型血管纤维瘤：血管肌纤维母细胞瘤/梭形细胞脂肪瘤相互重迭的一种肿瘤。好发于中年妇女外阴和腹股沟部位，体积小，包膜完整，梭形细胞排列成束状，可见脂肪细胞。
5、表浅性血管粘液瘤/皮肤粘液瘤：分布很广，包括外阴和腹股沟区，但不包括阴道或子宫颈，是发生于年轻女性的小病变，含有大量粘液性物质，S－表达不确定，但Desmin和类固醇受体表达阴性。
6、阴道混合性肿瘤（梭形细胞上皮瘤）：好发于较为年轻的妇女，经常侵犯处女膜，由组织形态较为温和的梭形细胞形成筛状结构，包括鳞状或腺样成份。Cytokeratins在上皮和梭形细胞中均表达阳性。
7、子宫内膜间质肿瘤：转移至或偶尔原发于阴道或子宫颈，细胞丰富，不典型细胞增多，可见小动脉样血管。局部存在平滑肌或性索间质分化，可见富含脂肪的巨噬细胞，标志性Desmin表达阴性。
8、孤立性纤维性肿瘤：女性生殖道中罕见，胶原纤维增多，呈血管外皮瘤样，CD34阳性，Desmin阴性。
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