此案例是一种浸润性血管脂肪瘤亚型

椎管内血管脂肪瘤包含成熟脂肪成分和增生血管,和这些肿瘤被认为是介于血管瘤与脂肪瘤之间的肿瘤体

鉴别诊断:脂肪增生症,注入对比剂后不强化;转移瘤,无脂肪成分,常浸润骨组织和软组织;淋巴瘤,无脂肪信号,呈均质强化,常见骨组织和软组织浸润;神经源性肿瘤,常常边界清楚,极少仅位于后背部椎管内硬膜外

影像特点:矢状位t2wi(a图)和矢状位t1wi(b图)显示在胸椎后背部椎管内硬膜外占位,呈短t1长t2异常信号,其内信号欠均质t1wi压脂序列(c图)上述病变呈低信号注入对比剂后,轴位t1wi压脂序列(d图)呈明显不均质强化

椎管血管脂肪瘤是一种少见,良性,非浸润性肿瘤,占椎管内所有肿瘤的1%,椎管内硬膜外肿瘤的2%~3%

基本病史:女,53岁,下肢无力,脂肪瘤长眼睛感觉异常,步态不稳

此案例是一种浸润性血管脂肪瘤亚型,非常罕见病变常累及四肢,可浸润到周围组织,如骨组织,肌肉组织,神经组织和纤维组织椎管浸润性血管脂肪瘤最常见于胸椎腹部的位置

诊断要点:椎管内硬膜外病变,欠均质,t1wi呈高信号,t2wi呈混杂信号,以高信号为主;压脂序列对病变诊断很关键;注入对比剂后呈不均质强化

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临床表现:患者表现为背痛,进展性步态不稳,下肢感觉异常,轻瘫

治疗:手术切除

病理结果:椎管内硬膜外血管脂肪瘤

近期由denis rommel等人提供的一则发生在胸椎椎管内硬膜外的病例发表在ajnr网站上

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