呼吸系统第十四章肋骨骨折纵膈肿瘤讲义
肋骨骨折 第4~7肋骨长而薄易断 闭合性肋骨骨折：不与外界相通。 开放性肋骨骨折：肋骨断端与外界相通。 病理性骨折：老年人肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。 多根多处肋骨骨折 ①2根以上肋骨各自发生2处或以上骨折 ②局部胸壁软化 ③反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
临床表现 1.疼痛，皮下淤血斑，胸廓挤压症阳性，即前后挤压胸部时、或左右挤压胸部时骨折局部疼痛加重，甚至产生骨摩擦音 2.反常呼吸运动 3.肺不张和肺部感染 4.迟发性血胸或血气胸
胸部X线片肋骨骨折断裂线或断端错位 肋骨骨折处理 单处骨折：止痛、固定和防止并发症。 闭合多处骨折：胸壁反常呼吸处理方法：包扎固定；牵引固定、内固定。 开放肋骨骨折：彻底清创，固定， 胸膜穿透需作胸膜腔闭式引流，抗感染治疗。
纵隔肿瘤 一、纵隔分区法 1.上、下纵隔：以胸骨角和第4胸椎下缘水平连线为界分。 2.以心包为界分前、中、后纵隔。 前纵隔包括：气管、心包前面的间隙。 中纵隔包括：心包； 后纵隔包括：气管、心包后面（食管和脊柱旁纵隔）。 纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪、结缔组织。
二、纵隔肿瘤好发部位 前纵隔：畸胎瘤 后纵隔：神经源性肿瘤 前上纵隔：胸腺瘤 中纵隔：淋巴源性肿瘤 前面的吉他（畸胎瘤）； 后面的神经（神经源性肿瘤）； 快看前上方有个胸（胸腺瘤）大的。
最常见的后纵隔肿瘤是 A.脂肪瘤 B.神经源性肿瘤 C.淋巴瘤 D.胸腺瘤 E.畸胎瘤
『正确答案』B
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