左胫骨近端良性纤维组织细胞瘤一例201
本次病例讨论由肌骨义工—邵春龙老师主持，医院—李忠军老师提供，感谢！
topsky20:35
请各位老师发言
流泉飞瀑20:35
骨纤
主要是和梗死鉴别
耕田20:36
OFD或造釉细胞瘤？
topsky20:36
怎么鉴别？
海燕20:36
脂肪瘤？
葛英霖20:36
看内部的脂肪是怎么考虑
流泉飞瀑20:37
葛英霖?[强]一语中的夏威夷的风20:37
我考虑纤维来源的病变非骨化性纤维瘤要考虑
葛英霖20:37
纤维结构不良，纤维脂肪瘤之类？不太像梗死
耕田20:38
梗死不典型
流泉飞瀑20:39
因为地图样边缘，所以提出与梗死鉴别
流泉飞瀑20:40
单纯用CT，考虑的东西可以很多。但是有MR的脂肪后，鉴别范围很小
张太娟20:41
梗死有强化吗？
西门吹雪20:41
内部成分复杂，磨玻璃样纤维组织，脂肪及部分液性信号，周围硬化，轻度膨胀。考虑纤维源性病变。
西门吹雪20:41
流泉飞瀑?的确有很多脂肪张太娟20:41
脂肪可能是髓腔的，病变形态不规则
流泉飞瀑20:42
梗死边缘的肉芽组织可以强化
阳光明媚20:42
有钙化
西门吹雪20:42
鉴别：脂肪硬化性粘液纤维瘤，骨梗死。
耕田20:43
成分复杂的，平时多见的还是FD
topsky20:44
的确
西门吹雪20:46
局部有膨胀，梗死引起膨胀比较少
西门吹雪20:47
骨內脂肪瘤需要鉴别吗？
topsky20:47
梗死的图像更典型，地图样
topsky20:47
以骨髓腔为主，皮质累及较少
西门吹雪20:47
对
topsky20:48
骨脂肪瘤起源于骨髓脂肪组织，可因伴有其他不同的间叶成分而分别称为纤维脂肪瘤、肌脂肪瘤、血管脂肪瘤等。脂肪瘤也可通过组织化生而成骨，称为骨化性脂肪瘤。骨脂肪瘤较罕见，约占原发性骨肿瘤的0．13%～0．16%，占良性骨肿瘤的0．23%～0．36%。
topsky20:50
本病也可以起源于骨膜或与骨膜密切相连的软组织，称为骨旁脂肪瘤。国内文献报道患者发病年龄在21～89岁之间，中位数40岁，男女患病比例约2[表情]1，而14岁以下患者未见报道，这可能是随着年龄的增长含脂肪成分多的黄骨髓也逐渐增多，为骨内脂肪瘤的发生提供了组织学基础有关。
topsky20:50
那就开吧？
topsky20:50
骨内脂肪瘤的病因学尚不清楚，目前主要有两种学说:一种学说是外伤后骨质梗死学说，骨外伤后，局部骨质梗死液化，而液化的囊腔被脂肪组织所替代，因为相当一部分病例为偶然发现，无明显外伤病史，所以，此学说得不到广泛支持。
西门吹雪20:53
BFH越来越多了啊！
topsky20:54
是啊
西门吹雪20:54
和骨纤挺难鉴别
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