终丝型脂肪瘤:因手术将终丝离断
结论
圆锥正常型:一个纺锤体型的脂肪瘤粘附于圆锥尾侧的部分,向终丝尾侧拓展并使终丝增粗,圆锥位置偏正常
摘要:目的 探讨脂肪瘤型脊髓拴系综合征的分型和手术治疗方法及疗效分析
结果:根据神经图像发现,120名腰骶部脂肪瘤可以被整理为4大类类型
2终丝型(23例) 圆锥低位型:一个相对小的脂肪瘤,存在于大多数例子中,通过贯穿蛛网膜下腔的裂开的空间向大多数终丝的尾侧扩展,并且牵拉脊髓圆锥至低位
4脂肪瘤型脊髓脊膜膨出型(22例)脊膜膨出,低位脊髓和部分神经根进入膨出的硬膜囊,皮下脂肪瘤位于脊膜膨出的囊壁上,拴系低位脊髓单发脂肪瘤及神经根
3混合型(24例):脂肪瘤贯穿脊髓圆锥背外侧和末端裂开的空间,同脊髓圆锥相混合
腹侧型:脂肪瘤从脊髓圆锥腹侧发出,完全或者部分包裹脊髓圆锥
1:圆锥型(51例);背侧型:硬膜外的脂肪瘤通过在硬脊膜背侧裂开的空间扩展至硬膜内,并且和脊髓圆锥背侧相混合
方法:本次实验以120名腰骶部脂肪瘤患者组成,进行回顾性研究120名患者手术前应用x线、ct、mri、尿动力学功能检查、泌尿系统彩超及双下肢肌电图检查,其中47人中在被诊断为为神经无损伤表现,剩下的73名患者被诊断为不同程度的神经信号改变:反射改变、感觉障碍、肌肉萎缩、和括约肌问题神经造影将腰骶部脂肪瘤分为4种主要类型:1、圆锥型;2、终丝型;3、混合型;4、脂肪瘤脊髓脊膜膨出型其中圆锥型又可分脂肪瘤治疗法为背侧型、腹侧型、内侧型,终丝型又分为脊髓位置低位型及脊髓位置正常型均行脊髓拴系松解、脂肪瘤切除手术,术后再次影像及功能学检查,在术后平均4.96年的随访期内,在大多数患者中没有明显的功能退变,并且一部分患者甚至在功能上有所提高
无论何种脂肪瘤型脊髓拴系综合征,术前常规检查必须认真执行,以利于手术前病情评估、手术方式选择及治疗效果分析圆锥型脂肪瘤:背侧型脂肪瘤型脊髓拴系综合征可在显微镜下大部分切除,疗效值得肯定腹侧型及内侧型因解剖结构复杂,手术风险较大以及难以满意移除终丝型脂肪瘤:因手术将终丝离断,脂肪瘤可大部分移除,但圆锥低位型较圆锥位置正常型的手术治疗效果差
内侧型:脊髓横切面下可见圆锥内混合有脂肪皮下脂肪瘤 治疗瘤
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