脊髓栓系综合征知识讲座

年8月30日晚9点至10点，北京医院的神经外科尚爱加主任在线讲解了脊髓栓系综合征相关知识，并在线进行了答疑。现将尚爱加主任讲座部分节选如下：

手术分类：

1、脊柱裂、脊髓栓系

2、椎管内肿瘤分为：

按照先天发育情况分为：①先天性的②后天性的

按照肿瘤位置分为：①椎管内的②髓内的③骶外的

大部分椎管内肿瘤为良性肿瘤。

手术效果：

每一个病例应从疾病本身的复杂程度、临床表现、手术时机这三个方面考虑手术效果。

疾病本身的严重程度决定了手术时机、临床表现。

针对于复杂的手术，医院会使用神经电生理监测设备。

脊髓栓系综合征随年龄、身高、时间延长逐渐出现症状，儿童手术效果预后较好。

问题解答：

1、骶管囊肿，脊髓空洞术后效果？

术前要与医生充分沟通，如果囊肿比较大，神经出现变性，那么术后疼痛不能缓解。

2、脊柱裂、脊髓栓系儿童可以参加体育运动吗？

体育运动前最好先咨询医生。

3、脊髓栓系松解手术，术前有症状的，术后能改善吗？

术前症状一般在术后会缓解、保持或者有可能进展。

脊髓栓系综合征手术为预防性手术。

小孩的手术效果比成人的要好。术后要根据医生建议，定期复查。

4、脊髓栓系松解手术后复发，再栓系怎么办？

脊髓栓系松解手术后如果再栓系，那么我们要根据影像、术后症状、疾病类型进行综合性的评判。

5、栓系松解术后脊髓位置会不会上升呢？

不会上升。脊髓栓系是属于先天发育缺陷，那么脊髓位置也已经在胚胎期定型。脊髓栓系松解手术的目的是为了解决粘连、神经的牵拉与松解及神经的慢性损害。

6、脊髓位置越低是不是栓系严重？

栓系的严重程度与脊髓伴发病理改变有关，与脊髓位置无关。正常人脊髓位置在腰1下缘。如果脊髓位置低于腰2，那么就属于不正常的。

7、脂肪瘤型的脊髓栓系综合征严重程度？

脂肪瘤型的栓系严重程度根据脂肪瘤的大小、血供、硬度及对神经的包裹情况综合而定。当然这个要根据影像、个人情况综合而定。

8、术后大小便的改善

如果有神经源性膀胱，儿童术后可以恢复，成人完全恢复较难。

9、术后可以要小孩吗？

可以。

10、术后复发的症状？

在生长过程中大小便出现问题，如便秘，尿无力，尿不尽等，脚的变形都是症状表现。

11、脊髓栓系手术的最佳时机

幼儿手术时机：轻微的，2岁以内做；严重的，1岁以内或6个月内做。

成人手术时机：成人的看症状，如果影像有栓系，脂肪瘤型的5-10年会出现症状。

12、手术辅助设备，除了电神经监测设备，还有酷萨（音译），酷萨是用于什么的设备？

酷萨能够在最大程度切除脂肪瘤。

13、脂肪瘤还会长吗？

脂肪瘤切到一定程度就不会长了。如果剩很多，对神经松解不利。绝大多数脂肪瘤不会明显增长，少部分脂肪瘤由于发生增生性的变化，可能会长大，造成明显症状加重，这种情况下应手术治疗。

14、脂肪瘤型的再次手术时机？

脂肪瘤型的再次手术需要带片子、结合症状到门诊找我看下。

15、脂肪瘤型的脊髓栓系综合征症状？

脂肪瘤型的症状一般是大小便症状先出现。

16、术后残留的脂肪瘤会再长吗？

不会再增长，栓系松解了，目的也就达到了。如果栓系松解了，还剩一些脂肪瘤被神经报过了，不能强行切除，只要神经松解了就可以。

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以上是讲座部分内容，是根据尚爱加主任讲座记录，如有问题，请及时联系我们。另附尚爱加主任简介：

尚爱加，男，副主任医师，副教授，临床医学博士。第二届中国医师协会功能神经外科分会专家委员会委员，第三届中国医师协会小儿神经外科分会专家委员会委员。年起从事神经外科工作，临床经验丰富。专业特色为椎管内肿瘤、脊髓血管病的外科治疗。尤其擅长小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、骶管囊肿，脊柱裂，脊髓栓系综合征等神经系统疾病的显微手术治疗。发表论文10余篇，获国家自然科学基金3项，省部级课题2项，获奖1项，专利1项。

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