脊柱裂术后脊柱侧弯，罕见巨大皮毛窦全麻产
文/朱丽红（陕中二附院妇产科综合病区）
近日，我院妇产综合病区联合手麻科完成了一例先天性脊柱裂术后脊柱侧弯、倾斜骨盆、并发罕见巨大皮毛窦孕妇全麻下剖宫产术，取得成功。
治疗经过
孕妇王女士患先天性脊柱裂，幼儿时行矫正手术，术后仍有严重的脊柱侧弯，并发脊柱巨大皮毛窦形成，童年时期因左侧髂关节脱位再次手术治疗，青年时期因褥疮第3次住院治疗。
漫长坎坷的求医路使王女士最终也走上了从医之路，成为西安名校的医学编辑。怀着对母校的眷恋之情、对我院产科实力的高度认可和信任，妊娠7月以后，医院由西安交大一附院转入我院。
产科门诊制定了个体化的高危产科产检流程，为行动不便、拄双拐行走的王女士开辟了产检绿色通道，终于在5月中旬迎来了胎龄39周的理想终止妊娠时间。妇产综合病区高度重视，完善术前各项检查，请手麻科郑斌鹏主任术前会诊，评估气道条件，制定全麻方案及应急预案，袁宁霞主任亲自主刀，手术成功，为王女士助娩一g健康女婴，术后全科精心护理，每2小时为其翻身拍背1次，积极预防褥疮、坠积性肺炎、肠梗阻及下肢深静脉血栓形成，目前，王女士已痊愈出院。
?皮毛窦皮毛窦又称藏毛窦、潜毛窦，属于畸形发育，可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以腰骶部最多见，可与脊柱裂伴发。瘘口常呈针眼状，四周往往有少量异常的长毛、色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其所在上方还有脂肪瘤突出。
窦道所经处，相应部位可有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。瘘管向深方生长，可以终止于脊髓内、脊髓外，硬脊膜等处，多数皮毛窦瘘管会在这里形成一囊性肿物。
皮毛窦的真正原因不详，先天性学说认为与胚胎早期的变异有关。后天性学说认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
王女士这样巨大的皮毛窦非常罕见，对产科、手麻科、术中监护、术后护理都提出了较大的挑战，这一病例的成功救治再次体现了我院产科、手麻科等相关科室对疑难高危产科的整体救治能力。
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