神经导航立体定向粒子置入脑深部肿瘤
大脑肿瘤的治疗大部分可以通过外科手术切除，而位于深部脑组织重要神经功能区的肿瘤，手术风险很大，一般不主张手术治疗，而是采用保守治疗手段——肿瘤的放化疗。然而放化疗对脑部深部肿瘤是一把“双刃剑”，除了副作用外，甚至会加速肿瘤生长或扩散，导致病情迅速恶化，甚至死亡。
神经导航+立体定向技术下放射性粒子置入术是治疗脑深部肿瘤的一种全新手术治疗手段，通过穿刺针置入放射性粒子达到治疗目的，可以很大程度上减轻手术和外放射所致的严重的并发症和副作用。由于该手术对术者操作要求极高，需要多学科联合协作，目前在国内只有少数大型医疗机构开展。
近日，我院神经外一科及癫痫中心联合放疗科成功完成了我院首例神经导航+立体定向技术下I粒子置入术。
胶质瘤长在大脑重要功能区传统手段无手术指征
今年64岁的吴大爷，患高血压多年，4月前突发右侧肢体活动不灵、意识不清，被家人急送入外院诊治，进行颅脑CT检查，提示左侧基底节区及丘脑出血，出血量约20ml。在采取止血、降颅压、营养神经、抗炎等非手术治疗手段后，病情好转，患者出院。但出院后定期复查颅脑CT，提示仍有水肿表现，后来吴大爷再发右侧肢体活动不灵，被家人急送入我院神经外一科。
孙旭教授在仔细询问病史及阅片后，考虑患者并非为高血压脑出血，极有可能是颅内肿瘤卒中。进一步行颅脑增强MRI，果然证实了上述判断：左侧基底节、左侧丘脑、左侧脑干中脑占位性病变。由于病变位于脑深部、脑干，且位于功能区，为进一步明确病理，行立体定向穿刺活检术，最终病理结果为恶性胶质瘤。此病例以往已无手术指征，只能行放化疗治疗。
新治疗方法提升患者生活质量
考虑到患者高龄，肿瘤巨大，大剂量放疗副作用极大，神经外科孙旭教授、尹剑教授、李新宇教授、王冠宇医师以及放疗科张海琛教授、雷宏伟医师等进行了充分交流讨论，最终决定采用神经导航引导立体定向下穿刺I粒子置入术进行治疗。该手术能将放射治疗粒子准确置入到颅内靶灶上，可以在较短的时间内和有限的范围内使粒子辐射线达最大剂量，一次性或分次损毁靶灶组织，而对靶灶周围正常组织影响很小。
在经过了完善的术前检查与充分准备，专家团队为制定了详细的手术计划。孙旭教授、李新宇教授共同手术，放疗科张海琛教授亲自指导，16枚I粒子通过四根穿刺针准确的放入到肿瘤的囊内中心区，手术顺利完成。术后患者恢复良好，肢体不灵症状明显好转，复查颅脑CT显示粒子置入位置佳，且未出现外放射常见的术后并发症，患者的生活质量得到了极大改善。
与以往的开颅手术或单纯行外放射治疗相比，神经导航立体定向技术下I粒子置入术副作用明显降低，且治疗效果明显提高。对于病灶范围广泛、累及脑重要功能区而无法全切的肿瘤，神经导航技术+立体定向技术+I粒子置入术将是一个全新的选择。此项技术的开展是我院神经外科治疗技术发展的又一次新的突破。
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