护理周边肿瘤患者不按时吃口服药

文章导读：

近年来，治疗肿瘤的口服化疗药物逐渐增多。尽管肿瘤疾病的预后较差，接受口服化疗的患者依然会发生服药依从性不良，进而影响治疗效果和导致病死率增加。医院内执行不同，医院外口服化疗药物。由于缺少卫生保健人员的监督，患者的服药依从性无法得到有效保证.

患者服药依从性

◆◆影响因素患者相关因素

年龄：

超过75岁的老年人，则倾向于多服药物并且对药物的不良反应十分敏感，年龄与依从性不良表现呈正相关，并认为这可能与随着年龄的增长，服药种类、剂量和治疗方案更为复杂有关。

社会经济地位：

社会经济地位越高，治疗依从性越好。在美国，家庭收入水平对于使用医疗保险的患者来说更为敏感，因为口服化疗药物并未全部由保险报销，这种经济压力会对服药依从性产生不良影响。

患者信念：

患者信念是患者对自身情况的感受、对疾病严重程度的理解以及对疾病预后和结局的预测。患者关于疾病的信念可能和实际情况并不相符，Maurice主导患者服药行为的应该是患者主观感知的危险而不是实际存在的危险。因此，患者对疾病/药物的信念在一定程度上要比真实情况更为重要。

认知水平：

化疗导致肿瘤患者认知受损的情况十分常见，因而有必要评估肿瘤患者关于口服化疗药物的认知水平，以判断患者是否具备识别药物、打开药盒、取出正确药量和在正确时间服药等能力。

沟通障碍：

影响患者依从性的各种因素，都可以因为有效沟通得到改善或是因为无效沟通而恶化。

家庭功能：

在对儿童和青春期肿瘤患者的质性研究发现，来自父母的支持是保证患者口服化疗药物依从性的关键因素。而关于能独立照顾自己的口服化疗药物的肿瘤患者，家庭功能对其服药依从性的影响的研究鲜有报告。

焦虑和抑郁：

口服化疗药物的肿瘤患者由于疾病本身、药物的不良反应普遍会出现不同程度的焦虑和抑郁。患者为避免疾病带给他们的伤害常会出现逃避服药的行为。

自我效能：

自我效能感是指人们对完成其特定行为或完成产生某种结果所需行为的能力信念的预期。各种慢性病患者的服药依从性与自我效能呈显著正相关，并且可以通过影响文化素养、患者信念等间接因素促进服药依从性。关于自我效能如何影响肿瘤患者口服化疗药物依从性有待于进一步的研究论证。

药物相关因素

治疗方案的复杂性：

方案越复杂，患者的服药依从性越差。有研究认为，治疗方案的复杂性不是导致依从性不良的直接因素，而是通过与动机、社会支持和生活方式等相互作用而间接影响依从性。

药物不良反应：

口服化疗药物的肿瘤患者会出现各种不良反应，患者的服药依从性因此受到挑战。

医疗费用：

有研究证明，服药依从性不良会增加住院和门诊费用，而严格的服药依从性会降低总的医疗支出。有研究发现，虽然实施促进患者服药依从性的措施会增加部分医疗费用，但是患者的总体生存期显著延长。

卫生保健体系相关因素

患者-医护人员关系：

患者对治疗的知识和信念以及对医疗不信任感之间会相互作用，最终降低患者口服化疗药物的依从性。

社会支持：

特异性的、有效的社会支持与患者服药依从性密切相关。有研究认为社会歧视会导致肿瘤患者服药依从性下降，并显著降低生存率。社会支持和服药依从性之间的更为具体的关系还有待进一步研究证实。

文章来源：

魏春岚,袁长蓉.肿瘤患者口服化疗药物依从性的影响因素及干预研究进展[J].中国护理管理,(09):-.

问题来了！

关于患者口服化疗药的依从性问题，你的问题和问法正确吗？

那么改善患者服药依从性，我们护士如何帮助患者呢？

你想知道美国对口服化疗药物管理的实践模式吗？