乳腺纤维肉瘤
一.概述乳腺纤维肉瘤非常罕见，占乳腺恶性肿瘤的＜1%,多来自皮下或筋膜中的纤维组织，其特征为肿瘤内无上皮成分，纯由间叶性成分构成。该肿瘤多发生于25-40岁女性,成人型纤维肉瘤经常发生于30～60岁，平均发病年龄约为45岁，生长较快，短期内已巨大,多为单发、无痛性肿块。肿块呈圆形或椭圆形结节状，常位于乳腺中央或占据整个乳腺，边界清楚.推之可动，乳头多不内陷。当侵人胸肌后则固定，偶见与皮肤粘连，外观呈“橘皮样”。大多经血行转移至肺，肝、脑等器官，淋巴结转移较少.腋下淋巴结往往不肿大。二.定义指间叶组织来源的肿瘤，在乳腺肉瘤中较常见，是一种呈现浸润性生长,可以复发转移的恶性病变。三.临床特点1.原发性乳腺纤维肉瘤生长甚速，短时期内已巨大。多为单发，无痛性肿块，偶可见多发。2.肿块呈圆形或椭圆形，结节状，位于乳腺中央或占据整个乳腺，边界清楚，推之可动，乳头多不内陷。3.少数肿块巨大者，乳腺皮肤往往甚薄，常有明显的静脉扩张，偶见与皮肤粘连外观呈橘皮样。4.瘤块很快侵入胸肌而固定，并大多经血行转移至肺、肝、脑等器官，淋巴结转移较少，因而腋淋巴结往往不肿大。5.无痛性乳房肿块，病程较长、生长缓慢为其特点。6.个别病人病程可达30年以上，发现时往往肿瘤体积已较大。但病程长短和良恶性不成比例。7.查体可见瘤体表皮紧张发亮，但无乳头回缩，皮肤无橘皮样变，少见腋淋巴结转移。8.触诊可见肿块质地较硬，边界清楚，早期推之可动，当侵入胸肌后则固定。9.肿块表面有不完全的包膜，切面呈实性浅红色鱼肉样。四.超声表现1.边界清楚，星结节状，实质呈中低回声，欠均匀,可测及血流信号,瘤体内可见囊性回声。2.囊性回声为出血、液化坏死区及黏液变性区，少有周围组织受侵征象。五.鉴别诊断1.巨纤维腺瘤常见于青少年,边界清楚,形态规则.有包膜为其声像图特征。2.乳腺叶状囊肉瘤常见于50岁以上的妇女.瘤体较大，境界明显，呈分叶状，约1/3的瘤体内可见较多的不规则无回声区.呈裂隙征象。3.乳腺癌通常体积偏小，形态不规则，边缘不清，呈“蟹足样".其周围有不规则的高回声晕.内部血流信号增多，囊实性回声少见。
乳腺纤维肉瘤
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