会诊病例分享生长在甲状腺里的胸腺癌
患者卢YZ，男，60岁。于年11医院行左侧甲状腺切除术，术后病理：甲状腺乳头状癌；医院行病理会诊：低分化癌（倾向鳞癌），浸润周围骨骼肌。2年半后（.06）因“吞咽时胸骨后不适、烧灼感2月”医院就医，胃镜检查发现食管狭窄。.9至我院肿瘤科查CT：胸廓入口气管间隙占位。PET-CT：左侧胸廓入口处气管与食管间团块状软组织影代谢活跃，甲状腺癌复发可能，邻近气管及食管受侵；双侧股骨近段代谢活跃灶，不除外转移。
.09.11内镜活检病理：(食管进镜20cm处)低分化癌，结合病史及免疫组化提示甲状腺内胸腺癌(CASTLE)转移可能。
免疫组化：CK(+)，CD56(-)，Syn(-)，CgA(-)，CK7(-)，CK20(-)，CEA(-)，Ki-67(约20%+)，CK5/6(+)，p40(+)，CD5(+)，CD(+)，TdT(-)。临床诊断：甲状腺内胸腺癌(CASTLE)，食管侵犯/转移。
自-09-13至-12-30行“卡瑞利珠单抗+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂”治疗6周期。患者吞咽困难较前减轻，第2、4周期后复查CT可见气管压迫较前减轻。患者自第2周期开始，颜面、颈部、胸背部出现反应性毛细血管增生症（RCCEP），逐渐加重，较大如桑葚，小者如红豆，常伴出血。因数目太多无法行激光切除。曾建议患者口服安罗替尼或阿帕替尼，患者拒绝。直到第6周期后，出血情况逐渐减少，血管瘤稍有减少。
甲状腺内胸腺癌(intrathyroidthymiccarcinoma)，原名甲状腺内显示胸腺样分化的癌（CarcinomaShowingThymus-LikeDifferentiation，CASTLE)，年，Miyauchi等首次报道了3例甲状腺内上皮性胸腺瘤，其形态特征与发生于纵隔的胸腺癌相似。年，Kakudo等认为其可能来源于易位胸腺组织。年，WHO内分泌器官肿瘤分类将CASTLE作为甲状腺独立肿瘤分类，指出其是低度恶性肿瘤。年，新版WHO内分泌器官肿瘤分类将其更名为甲状腺内胸腺癌。有报道将甲状腺内胸腺癌分为3个亚型：角化型鳞状细胞癌亚型；非角化型基底细胞癌亚型；神经内分泌癌亚型。甲状腺内胸腺癌罕见，多见于中老年人，病情长短不等，进展缓慢，临床表现多为颈前区无痛性肿块，肿块较大时可出现压迫气管或声音嘶哑。尚无相关研究报道甲状腺内胸腺癌存在特异性基因改变。BRAFVE是甲状腺癌中常见的突变类型，但BRAF基因突变并不参与甲状腺内胸腺癌的发生。河南省“肺癌多学科会诊”预约时间：周二和周三上午，9:00~12:00周四下午，3:00~6:00地点：医院老院区(建设路与大学路交叉口)，门诊10层会诊室，预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇- 上一篇文章： 第期文献导读34脑局灶皮质
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