乳腺BIRADS分级标准及意义

在最近几年的乳腺影像学诊断报告中我们经常能看到BI-RADS分级的描述，如果你对这样的影像学分级诊断报告感到迷惑，那就需要去了解一些关于乳腺BI-RADS分级标准的意义了。

乳腺BI-RADS分级目的是对乳腺所有影像学正常与异常情况的诊断报告（B超、钼靶、核磁共振）进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，减少主观的因素，用同一的标准评估乳腺癌的风险。

一、乳腺BI-RADS分级标准（0-6级）

0级：乳腺影像有某些改变需要以往影像资料比较。包括可能代表正常变异的局限性非对称性改变或者影像显示边缘清楚的肿块，它们可能已经在先前的图像上存在。

1级：乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示，可以有把握判断为未见异常或正常。在我国通常诊断的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良），根据BI-RADS的描述均归于此类。

2级：可以肯定的乳腺良性肿块（纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）、多次复查超声检查图像变化不大的乳腺结节，年龄40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄25岁的纤维腺瘤、手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的、乳腺假体均属此类。

3级：可能良性，它的恶性几率小于2%。

例如：年龄40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比1的肿块，经过连续2至3年的复查可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；瘤样增生结节（属不确定一类）。

4级：需要介入处理但恶性度较低的病变，恶性的危险性3～94％。

4a：实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项），需要病理学检查。恶性可能10%。

4b：中等疑似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。恶性可能20%。

4c:中等稍强疑似恶性的病变,尚不具备象5级那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。恶性可能30%以上。

5级：几乎肯定是乳腺癌的病变。具有95%的恶性可能性。带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5级。6级：是新增加的分级类型，这一分级用在病理活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变，或监测术前辅助化疗效果的影像改变。

二、乳腺BI-RADS分级的意义

0级：需要其他影像检查进一步评估。

1级：阴性。

2级：良性发现，建议定期随访（如每年一次）。

3级：可能是良性发现，建议短期随访（如3～6个月一次）。

4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。4a：低度可疑；4b：中度可疑；4c：高度可疑但不肯定。

5级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。

6级：已经由病理证实为恶性病变。

三、乳腺恶性影像特征有哪些？

常见的乳腺恶性影像特征有：1、实性包块；2、形态不规则；3、包膜不完整；4、边界模糊；5、有毛刺或蟹足征；6、纵横比＞1；7、段或线样分布的细条状钙化或微细的多形性成簇钙化；8、包块内或周围血流丰富。

四、哪十种人易患乳腺癌？

1、乳腺增生多年不愈。 　　乳腺增生是一种慢病。尽管不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提示人们积极保健与治疗。 　　提示：乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，容易发生恶变。鉴于乳腺增生有可能恶变，建议尽早调理改善，不可拖延大意。 　　2、反复做人工流产手术。 　　很多女性在做人流前总是问医生：人流对身体有多大影响？而她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛，而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。 　　3、常用激素类药品或化妆品。 　　研究证明：滥用含雌激素类保健品，可能导致乳腺癌。 　　4、有乳腺癌家族史。5、未哺乳或哺乳过长。6、肥胖或过多摄入脂肪。7、精神抑郁，经常生气，心情不好。 　　8、反复长期接触各种放射线。 　　9、独身未育或婚后不育。 　　10、13岁前月经初潮或绝经晚。

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