鹤壁京立医院综合内科EMRESD手术治

什么是EMR和ESD？

内镜下黏膜切除术(EndoscopicMucosalResection，EMR)和内镜下黏膜剥离术(EndoscopicSubmucosalDissecfion,ESD)：是指在内窥镜下发现消化道黏膜及黏膜下病变后，经内窥镜进行病变周围组织标记、病变局部黏膜下注射水垫，然后经内窥镜应用圈套器及各种电刀将病变部位剥离切除的微创治疗方式，该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。

EMR治疗的适应症及图例

1、起源于消化道黏膜的广基息肉，尤其适用于腺瘤性息肉的诊断和治疗（直径＜2cm）。

2、具有潜在恶变倾向的消化道黏膜病变，包括轻、中度不典型增生及高级别上皮内瘤变（直径＜2cm）。

3、早期癌，包括粘膜癌和轻度浸润粘膜下层而无淋巴转移的癌变（直径＜2cm）。

ESD治疗适应症及图例

1、起源于消化道黏膜的广基息肉（直径≥2cm）。

2、消化道黏膜腺瘤、具有潜在恶变倾向的消化道黏膜病变，包括轻、中度不典型增生及高级别上皮内瘤变，以及限于消化道黏膜层的早期癌变（直径≥2cm）。

3、以黏膜下为主体的病变，包括黏膜下良性肿瘤如脂肪瘤、黏膜下间质肿瘤如平滑肌瘤等。

4、未累及消化道壁固有肌层的类癌，且无其他部位转移（直径＜2cm）。

哪些患者可选择EMR/ESD？

1、常规活检未能明确病理学诊断的消化道病变用于获取组织标本。

2、部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、乳头状瘤及平滑肌瘤等良性疾病的切除。

3、消化道癌前病变（重度不典型增生、低中或高级别上皮内瘤变）及局限于黏膜层或黏膜浅层，且无局部淋巴结和远处转移的早癌（原位癌）的治疗。

EMR/ESD有什么优势？

1、微创、风险小，该治疗仅需通过人体自然腔道操作即可满足手术要求。

2、痛苦小，无痛麻醉下进行，对患者心肺功能影响小。

3、技术成熟，安全性高、并发症少，疗效确切，等同外科开放手术治疗效果。

4、手术时间短、住院费用低、恢复快，术后麻醉清醒后即可下地活动，次日可恢复饮食。

医院综合内科

　　1、开展胃肠道息肉及食管、胃早癌的内镜下(EMR、ESD)手术治疗。

　　2、开展糖尿病的精准化治疗，控制、延缓糖尿病各种急、慢性并发症的发生与发展，使糖尿病肾病发展成肾功能不全之前根治率可达95%。

　　3、精于肾病综合症、肾炎综合征及其他各种类型免疫性肾病的治疗，准确把控免疫抑制药物的毒副作用，确保根治率在80%左右。

　　4、对于各种难治性肺炎的诊治，各种难治性支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的控制疗效显著，减少发作频率，减少住院次数。