留心肚子大不一定是因为胖，还有可能里

在很多人眼里

中年男人

圆润的啤酒肚

那是成功人士的“象征”

不过

也有例外的

西湖区55岁的盛先生

“膀大腰圆”一年有余

医院一查才发现

原来肚子里“藏”了个

1斤重的巨大脂肪瘤

盛先医院外二科就诊后，经体格检查及术中探查诊断发现，在其右腹皮下有一90*90*18MM稍高回声团块，原来让盛先生腰部变粗的其实是深部巨大脂肪瘤。

脂肪瘤常见于肥胖者，而且在体重快速增加时其体积也增大，但相反的，在体重严重下降时，脂肪瘤并不随之缩小。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状，取决于它们的部位和大小。如不手术，脂肪瘤可引起活动滞涨感或活动受限。较大的纵隔脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。这种深部巨大脂肪瘤在临床上也比较少见。确诊后，外二科医生为盛先生成功进行了脂肪瘤切除术。

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。可为单发也可为多发，大小可以从几毫米生长至几十厘米不等，主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。

患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。

脂肪瘤良性就不用治疗吗？

脂肪瘤良性就不用治疗吗？当然不是！它依然具有危害性！

1.影响呼吸。脂肪瘤的危害虽然不会危及患者的生命，但是当瘤体越来越大的时候，较大的纵隔脂肪瘤就会严重影响到患者的呼吸，影响到生活健康。

2.妨碍活动，引起疼痛。脂肪瘤太大会影响局部动作，有时还压迫神经引起疼痛。

3.不怕一万，只怕万一——恶化。深部脂肪瘤有恶变的可能，故需密切观察，若增生迅速或出现压迫症状，应手术切除并病理切片检查。此外，很多人常常将脂肪瘤与皮赘、神经纤维瘤、粉瘤等相混淆，所以为了身体的安全，大医院进一步的检查，以明确病情，进行对症治疗。

4.复发。最难以接受的脂肪瘤的危害是它的复发性，由于治疗不彻底或者治疗方法不恰当，可造成了无法控制的复发。

在治疗上唯一有效的方法就是手术切除。而对于其他部位多发者，比如有的患者可达百余个，在治疗时只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。

脂肪瘤与脂肪肉瘤的区别

脂肪肉瘤间质有明显粘液性和大量血管网形成者，称为粘液样型脂肪肉瘤。脂肪肉瘤是肉瘤中较常见的一种。多见于40岁以上的成年人，常发生在大腿及腹膜后等深部软组织。肉眼观大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，黄红色有油腻感，有时可呈鱼肉状或粘液样外观。它与脂肪瘤的区别主要是：

脂肪瘤

脂肪肉瘤

流行病学

最常见的体表良性肿瘤，发病率为1/，即在我国可能有万人受其影响

最常见的体表恶性肿瘤，但绝对发病率不详。据称，脂肪肉瘤可占到所有体表恶性肿瘤的17%

病因

病因不明，有学者认为与创伤有关

多数不是由脂肪瘤恶变而来，而是从一开始就为恶性

生长部位

可发生于全身所有部位

常见于皮下脂肪层，发生于肌间隙等深层结构的脂肪瘤需排除恶性可能

不同的肉瘤类型倾向于发生于不同的部位。脂肪肉瘤最常生长的部位为大腿、腹膜后和腹股沟区。

通常生长于血运较丰富的深层结构，仅少数发生于皮下脂肪层

临床表现

脂肪瘤通常无症状。当发生于皮肤和深筋膜之间的脂肪组织中时，脂肪瘤常常表现为质软的分叶状肿瘤。其表面皮肤往往正常，且与肿瘤之间无粘连。

脂肪肉瘤往往生长缓慢。平均发病年龄为50岁。很多患者没有症状。当侵犯周围组织时可能产生疼痛或功能障碍。世界卫生组织将脂肪肉瘤分为5种类型，即分化良好型、去分化型、粘液型、圆形细胞型和多形细胞型。患有脂肪肉瘤的患者可能会报告下列情况：

肿瘤发生部位曾受外伤

疼痛性水肿

活动受限

麻木

曲张静脉变粗

易疲劳

体重下降

恶心呕吐

治疗方案

推荐完整切除肿瘤及其包膜

部分学者也采用抽脂的方式

特殊部位的脂肪瘤可能需要更加复杂的操作，如肠道、食管、气道、心脏等

脂肪肉瘤的治疗可能需要进行局部扩大切除以及相应的放疗和化疗。因此，具体治疗方案需要根据患者的实际情况，由外科医师、肿瘤科医师和放疗科医师共同协商决定。

预后转归

少数患者可能复发

不同类型的脂肪肉瘤根据其恶性程度不同，预后也有差别。对高度恶性的深部脂肪肉瘤而言，5年存活率不超过50%。总体而言，脂肪肉瘤容易转移，而肝和肺是最容易发生转移的器官。

如何预防脂肪瘤

（1）调整饮食：少吃油腻、高胆固醇食物，多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等；

（2）运动：适当的运动和锻炼，尤其是肥胖者；

（3）戒烟、戒酒；

（4）保持乐观的心态，避免压力过大，适当宣泄情绪。

推荐专家

您身边的家庭医生

张斌

外二科主治医师

从事外科临床工作10余年，具有丰富的临床经验。擅长主治外科常见疾病：疮疡、疖、疔疮、体表包块、狐臭、包皮、痔疮、肛裂、肛周脓肿、急慢性阑尾炎、胆囊结石等，结合本院九一丹、生肌拔毒散、医院特色自制制剂换药，有独特疗效。

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