肾脏病变

肾积水声像图表现，肾盂分离。1、轻度肾积水，肾盂及肾大盏扩张，肾窦内菱角样无回声。2、中度肾积水，肾盂、肾大盏及肾小盏扩张，肾窦内类似花朵、烟斗样无回声。3、重度肾积水肾脏体积增大，肾窦回声由无回声取代。临床主要因尿路梗阻引起，如结石、输尿管内息肉、肿瘤压迫输尿管等。图①为轻度，图②、③为中度，图④、⑤为重度肾积水。

肾囊肿声像图表现，囊性的无回声，边界清，囊壁光滑，可单发、多发，囊肿亦可有分隔，囊壁有时可钙化。较大囊肿如合并感染时患者可出现腰疼或腹痛。图③可见囊肿内有分房。

多囊肾声像图表现，肾皮质肾髓质内分本大小不等，不可计数的囊性无回声。多囊肾为一种先天性遗传疾病，通常合并多囊肝，临床上可有恶心、呕吐、浮肿、高血压等肾功能衰竭的症状。

肾结石声像图表现，肾内点状、团状、带状强回声，后方伴声影，较小及结构疏松的结石后方可无身影或较淡的身影。临床症状主要是腰疼、血尿。

慢性肾小球肾炎声像图表现，早期肾实质回声增粗；中期肾实质回声增强，体积改变。慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。下图为同一病人不同时期。图①、②为早期，图③、④为中期并透析治疗后。

肾结核声像图表现，肾结核的声像图复杂多样，肾形态饱满饱满不规则、肾盂肾盏扩张，肾内囊状无回声，以及肾内纤维化或钙化产生强回声。临床表现尿频、尿急、尿痛及血尿为主。该病发生过程非常缓慢，因结核杆菌经血行感染肾。肾结核早期由肾皮质内的结核结节，形成结核性肉芽肿，中央为干酪样坏死组织。如病灶逐渐浸润扩大，会形成干酪样脓肿或空洞。下为一例肾结核，下图①右肾结核晚期，内多个囊状无回声（空洞形成），图②左、（右肾同上），右、左肾肾窦内强回声，考虑结核钙化。

肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）声像图表现，肾实质内高回声结节，形态规则、边界清晰、内部回声分布均匀，高回声与低回声层层交错，呈“洋葱样”。彩色多普勒血流图没有明显的血流信号。

肾盂癌声像图表现，肾窦内异常肿块回声，形态不规则，可呈乳头形、平坦形、椭圆形，CDFI示：肿块内部可见少许血流。病变发生在肾窦回声之间，临床表现无痛性肉眼血尿。

肾细胞癌声像图表现，较小的为高回声，较大的为低回声，圆形或椭圆形，若肿块出血坏死则会形成无回声的液性区。根据血流表现分四型1、抱球型（周边血流信号丰富，内部点状、条状血流）2、星点型（周边血流较少，内部少数星点血流）3、少流型（肿瘤内部很少血流，甚至没有血流）4、血流丰富型（肿瘤内部血流十分丰富）下图为抱球型。

肾母细胞瘤声像图表现，肾实质圆形或类圆形肿块，边界清楚，内部回声中等稍强，若肿瘤液化坏死内出现无回声区。可能会与肾母细胞癌难鉴别，肾母细胞瘤是小儿常见的肾恶性肿瘤，又称肾胚胎细胞瘤。

马蹄肾声像图表现，两侧肾脏的上极或下极相融合，马蹄肾一般可有重复肾盂属于肾脏先天性发育异常。先天性肾疾病还有孤立肾、异位肾、游走肾、重复肾等。图①、②马蹄肾，图③、④重复肾。

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