精准介入解码肿瘤激光消融的全面应用
Esaote精准医疗-激光消融的全面应用
序集成激光介入治疗新技术LaserinterventionEchoLaser集成激光介入超声是百胜医疗在超声介入治疗领域的创新之作，百胜医疗秉持“专业、专注”的理念为医疗事业提供优质、安全、高效的超声诊疗设备，在医疗微创、精准医疗的概念下又一次的智慧体现。
百胜医疗将激光消融设备集成于高端超声平台，利用超声高分辨力的实时图像为激光提供精准引导，使激光精准消融的优势得以淋漓尽致的发挥。
激光介入治疗原理：EchoLaser集成激光治疗采用固态激光激励源，发射波长为nm±10nm、光束宽度为微米。具有四个独立的可激活激光输出口，单根光纤最大输出功率为7W。
激光光纤（直径≤微米）激光介入治疗方式：以超声实时监测，通过21G穿刺套针将直径微米的发射光纤引导到消融目标物，以单针或多针精准布控系统，通过激光控制面板设定消融功率和消融时间，最终达到消融范围的精确控制。空间布针附件激光介入治疗优势：比较激光与射频、微波在消融方面的特点，激光消融技术具有更短的消融时间，更安全的能量功率，单针消融区域更小的特点。而单针消融区域小的优点使激光消融拥有了更精准的热场控制，从而做到肿瘤的精准消融。
这使激光消融技术可以对微波及射频无法消融的区域进行消融治疗，突破传统的消融禁区。
激光采用纳米级别的光能进行消融，射频是在针尖裸露区产生高波长的射频电流，并在人体组织形成电流循环进行消融，微波针内侧采用微波发生器向四周发射微波，其有效消融范围到正常组织间必定是较为宽大的阶梯递减消融区。（见下图）
射频、微波消融形态欠规则，消融边界较厚
激光消融边界较为清晰
A图：红色代表凝固性坏死区域，黄色代表细胞凋亡区域，绿色代表亚致死性损伤区域（部分可逆）；
B图：离体猪肝射频消融区；
以上摘自人民卫生出版社年出版的《肿瘤激光热消融治疗》
射频、微波、激光消融技术比较（表1）
激光消融临床优势-精准、高效、安全！
01精准Accurate1.激光指向性好，波长短，具有精确的热场控制，消融区域可控，消融边界清晰，特别适用于肝脏肿瘤高危部位和未侵犯主干、有出血倾向的癌栓的消融。KoitoK首次报道激光消融门静脉癌栓使门静脉再通，患者临床症状、肝功能和腹水均得到不同程度改善。
2.能量输入值明确，单针消融横径在1.5cm左右，多针联合消融横径大于4cm。
3.配置百胜特有的超声系统支持，不但可实时全程监控，还可借助空间布针引导系统实现多针联合消融，通过VirtualNavigator多影像融合导航技术做好术前手术计划，指导术中布针和精确的能量控制。即可完成精确的消融区域控制，操作者利用该系统可以进行精准空间布针，这在不规则占位病变的完全消融上发挥重要作用。
激光单根光纤消融（肝脏）范围（5W,J）
与光纤头端分布示意图
单针光纤激光不同功率/能量对应的消融范围参考（面积/体积）
激光消融动物实验
镜下兔肾可见消融灶与未消融区域的清晰的界限
｜郭乐航，徐辉雄，王帅等。超声引导激光消融实验兔肾的有效评估。中华医学超声杂志（电子版），.9（11），-EchoLaser集成激光介入消融系统在原有激光消融技术的基础上，又开发了多针联合消融技术，结合立体空间引导系统合理布针，可以有效提升激光范围。使用EchoLaser可以完全消融4cm以下的肿瘤。02高效Efficiency1.激光能量集中，瞬时能量大，可迅速灭活肿瘤，且大血管周围的热沉效应影响小，减少热量扩散，减少正常阻止热损伤，减少并发症，手术时间短，肝脏病症，单针单位能量5W，持续时间3-4min，作用-J，消融范围长径一般1.5-2.0cm，短径仅1.5cm左右，尤其适合高危部位小病灶的精准消融。2.大量临床和文献证明，激光消融疗效可靠。众所周知，消融温度越高，组织脱水越多其消融灶凝固性则越好。消融灶的凝固性在一些接近包膜或突出包膜的病灶消融显得尤为重要，如一些靠近腹腔脏面包膜的肝癌，已有多例临床报道显示经过射频消融后，消融灶迸裂或整体脱落，从而形成巨大创面和出血，造成严重并发症或死亡。
这是由于射频、微波对肿瘤周边温度并不能达到理想的高温所致。激光消融则是目前热消融中，中心温度、周边温度均是最高的消融技术。因此，其消融灶凝固性最好，术后肿瘤迸裂，脱落的发生率同样最低。
通过热探针监测消融区各部位的温度
03安全Security1.消融范围可预测、可控，可减少正常组织的损伤，从而减少术后反应，减少并发症，术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小。2.21G引导针导入肝脏内肿瘤部位，对组织损伤小，损坏重要组织结构的风险大大降低。光纤纤细、光滑，甚至一些不可避免的静脉血管、胃肠道等可直接穿过而不引起严重的并发症。
无出针滞针问题，特别是针对恶性病症的消融，可减少因退针引起的病灶转移种植，文献报道针道种植转移率0.2-5.1%，但迄今为止，全世界无一例激光消融针道种植转移的报道。
3.消融采用纯石英光纤导入YAG激光，完全不存在将电流导入人体组织，故对人体无电流导入刺激，激光输入人体的能量最少；射频，微波输入人体的能量巨大，有文献指出过多的能量输入和不精确的消融，可促发恶性肿瘤急剧复发和扩大，因此，在能足够有效灭活肿瘤的前提下，输入人体的能量越少越安全。4.通过百胜高分辨率超声系统，特色CnTI造影技术、VirtualNavigator多影像融合导航技术、IP智导和手术计划，可实现术前、术中、术后全程实时监控，为安全消融保驾护航！引导针及光纤口径示意图激光介入治疗·临床应用
01甲状腺结节激光消融治疗Thyroidnodule激光精准消融是治疗甲状腺结节最佳选择
甲状腺肿瘤激光消融
术前
术中激光消融
术后复查
02肝脏肿瘤激光消融治疗Liverneoplasms激光消融肝内多发占位
肝脏大血管旁的病灶精准、安全消融03前列腺肥大及前列腺肿瘤激光消融治疗Prostatichypertrophyandtumor前列腺增生造成尿道局部受压安全、微创、精准，适用于不耐受手术的患者前列腺肥大激光消融病例｜张颖瑛,胡兵,陈磊.超声引导下前列腺癌激光组织间照射治疗,临床超声医学杂志,.16(5),乳腺占位性病变激光消融治疗Breastspaceoccupyinglesions乳腺肿瘤激光消融过程
图一图二图三图四图五图六上图为乳腺纤维瘤消融病例：
?图1引导针进入，
?图2因结节距皮肤较近注入隔离带，
?图3、4为激光消融过程，
?图5术后第二天造影评估消融灶无增强，
?图6术后一周造影消融灶及周边无增强，消融完全。
05胰腺肿瘤激光消融治疗Pancreaticneoplasms活体猪胰腺激光消融病理
由人民卫生出版社（中文版激光著作）及德国Springer出版社（英文版激光著作）分别出版的激光消融相关图书
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