手术别拖到孕晚期孕期动手术常令准妈妈们忧
哺乳期后肿块未消失 需活检
最好在怀孕早期做一次全面的乳房体检(gettyimages供图)
孕期动手术常令准妈妈们忧心忡忡,认为会危害胎儿健康“实际上,为了把手术对胎儿的影响减到最小,可以仅使用局部麻醉,必要时进行胎儿监护”刘强指出,一般而言,有先兆流产者不建议进行手术治疗,手术过程中手术疼痛的刺激有可能导致流产的发生
不过,他强调,35岁以上的准妈妈一旦发现乳腺纤维瘤,需提高警觉,要认真排除乳房恶性肿瘤的可能
广州日报讯 (记者任珊珊 通讯员王海芳、李舜颖)怀孕四个多月,乳房上突然长出了一个肿块,被诊断为乳腺纤维腺瘤要不要切?30岁的梁女士百般纠结:动刀,担心影响腹中宝宝的健康;不动刀,担心孕期激素刺激肿瘤疯长,济南脂肪瘤治疗“谁知会不会变成癌”?
手术别拖到孕晚期
乳腺纤维腺瘤通常是一到两厘米大小的孤立的乳房结节,经常可以在乳房自检时发现,一般为无痛、光滑、质韧、活动性良好的肿物作为青年女性常见的乳腺良性病变之一,乳腺纤维腺瘤的发生率约为7%~13%,大部分会伴随女性度过青春年华,一直到绝经后才萎缩
35岁以上的高龄产妇患者需格外警惕,良性肿块仍需密切观察
妊娠的最后3个月,增生的腺体血流丰富,同时为了准备哺乳,乳管系统逐渐发育成熟,妊娠32周后,成熟的乳管开始分泌乳汁,此时如果进行手术治疗,容易出现出血、感染、乳瘘等并发症,因此,也不建议在此期间进行手术治疗刘强指出,如果病人的病情确实拖不起,需要做手术,在排除局麻药过敏、先兆流产等手术禁脂肪瘤产生的原因忌症的前提下,妊娠的前6个月是比较合适的手术时机他强调,要不要进行手术治疗,取决于每位准妈妈的年龄、身体状况、肿物本身特点,需要由乳腺专科医生作全面评估后,提供最合适的个体化治疗和随访方案
刘强表示,乳腺纤维腺瘤受到雌激素与孕激素的刺激而增大,也受到泌乳素的影响在未怀孕时,随着女性月经生理周期的变化,雌孕激素周期性波动维持在一个相对稳定的水平怀孕时,女性体内雌激素、孕激素、泌乳素都比没有怀孕时要明显增高,不但刺激乳腺纤维腺瘤快速增大,也会使得正常乳腺组织发生巨大变化,体积和密度迅速增大怀孕时间越长,这些改变更加显著,使得乳腺疾病的检测变得更加困难
刘强指出,如果怀孕期间,发现乳房新长出肿物或原有的乳脂肪瘤病历房肿物迅速增大,应及时到乳腺专科就诊“准妈妈做检查的首选是乳腺b超b超作为无辐射的非侵入检查,具有高安全性与高敏感性”刘强指出,b超可鉴别肿物是充满液体的结构还是实质性肿块,还能帮助鉴别乳腺纤维腺瘤、其他乳腺良性病变和乳腺恶性病变
刘强介绍,乳腺纤维腺瘤的癌变几率非常低,一般认为纤维腺瘤的恶变几率低于0.1%在天津肿瘤医院切除的上万例乳腺纤维腺瘤中,仅发现4例恶变对于35岁以下的青年女性,无症状、大小不超过1厘米的乳腺纤维腺瘤并不需要治疗,仅需每6个月定期随访
乳腺b超对胎儿影响最低
“我们提倡每一个孕妇出现这些改变前,在怀孕早期第一次产检时,就应做一次全面的乳房体检”刘强说,在计划怀孕前也有必要进行乳腺普查,一旦脂肪瘤手术住院发现乳腺纤维腺瘤,可先进行微创手术切除,待术后恢复良好再备孕
刘强表示,如果临床诊断为乳腺纤维腺瘤,就要根据患者的身体状况、孕周、肿瘤有无迅速增大、疼痛、分泌乳汁等因素,来综合考虑治疗方案“对妊娠期患者来说,手术切除并不都是优先考虑的方法”他指出,对于活检已经证实为良性的肿块,手术切除应推迟到妊娠或哺乳结束,或者直到对胎儿及母亲的风险最小时才进行手术
乳腺纤维腺瘤 孕期长得快
活检能证实为良性的肿块,在妊娠期间仍需要接受密切的观察和随访这是因为孕期乳房会发现明显变化,体积或结节感明显增加,有可能掩盖异常病变此外,由于纤维腺瘤受雌孕激素及泌乳素的刺激而生长,大多数纤维腺瘤在哺乳期过后体积会缩小,部分纤弥漫脂肪瘤维腺瘤甚至完全萎缩消失如果哺乳期后,肿块仍然没有消失,那么就需要进行切除活检
当临床表现、影像学结果以及穿刺结果不一致时,也要考虑采取手术切除例如b超提示良性肿物,而肿物快速长大,这时切除肿物既有确诊的意义,又可同时治疗
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授指出,妊娠期的乳腺纤维腺瘤属于良性疾病,恶变几率极低考虑到孕期妈妈的生理特点,患者需要尽早做全面的临床及影像学检查至于需不需要手术治疗,则要根据每位准妈妈的年龄、身体状况、肿物本身特点来决定
穿刺活检是目前实质性肿块组织学诊断的优先考虑方法刘强指出,如果妊娠期出现新的肿物且b超提示肿物为实性,则需要考虑进行空心针穿刺活检“目前研究指脂肪瘤形状出,在妊娠前6个月行穿刺活检是安全的”刘强说,如果是在孕晚期,也就是怀孕7~9个月时发现了乳腺肿物,当b超提示为良性时,可以在孕妇分娩后进行切除儿童白癜风白癜风遮盖液
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