防治乳腺肿瘤,不是只相信命运那么简单

防治乳腺肿瘤，不是只相信命运那么简单

预防

乳腺癌是女性最常见的癌症，是全球新诊断癌症中第二常见的癌症。有许多证据表明，生活方式和环境因素对乳腺癌的发展(高脂肪饮食、饮酒、缺乏体育锻炼)的影响，消除这些影响(一级预防)可能有助于降低发病率和死亡率。二级预防包括诊断性检查(如乳房x光检查、超声检查、磁共振成像、乳房自检以及现代和更精确的成像方法)，有助于及早发现肿瘤或易导致肿瘤的病变。

然而，仍然有很多人只相信命运，说出来你可能不信？

举个例子

王女士，52岁，因患乳腺癌，于年8月行手术治疗，手术很成功，术后很快恢复出院。因乳腺癌是一种全身性疾病，手术只是治疗的一部分。随着医学的发展，乳腺癌的治疗已经进入了以分子分型为主导的分类治疗时代，同时也是以基因为导向的精准医学时代。王女士属于Her-2阳性型，腋窝淋巴结没有转移，原发肿瘤直径3cm，医生的建议是化疗+靶向治疗，按照指南要求，靶向治疗要持续一年。没想到，王女士不信医生，信了“传说”，化疗结束后再没有做靶向治疗，回家自行决定民间讨药吃。

不到一年，你知道期间会发生什么？

命运如此不可信

王女士于年5月，因胸部疼痛，没有力气，行PET-CT扫描发现骨转移。使王女士万万没想到的是，“以身试法”法不饶，这么短时间就出问题？问到王女士，只是当时相信命运，回家自信服药，老天会给她安排。没想到，“命运”是如此的不可信。

其实，古人早有定论

非命

早在战国时期，我国著名思想家、教育家、科学家，墨家学派创始人墨子（前-），提出“非命”观点，意思是说，人要通过自己的努力，才能获得实际利益，而非相信“命运”，治病也不例外。

医学科学是人类战胜疾病的有力武器

相信科学

据估计，近70%的恶性肿瘤是由环境因素引起的，而在乳腺癌中这一比例达到90-95%。许多国家制定了防治癌症的国家方案，强调这两种预防措施都有助于降低癌症的发病率和死亡率。癌症预防目前在与癌症的斗争中发挥着关键作用。改变行为，以及提高妇女对乳腺癌的认识，可大大有助于减少这一癌症的发病率。另一个重要方面是接受诊断性检查的妇女人数仍然处于令人不满的水平.。（1）

日常怎样预防乳腺癌呢？一级预防

饮食

年，世界癌症研究基金分析了大量关于饮食和体育活动对癌症发展的影响的研究，证实两者之间存在联系。根据建议，预防癌症的健康饮食是有助于保持适当体重的饮食，多吃水果、蔬菜、谷类和豆类，少吃红肉和盐，不含加工肉类。其特点是不喝甜饮料，减少高热量食品和酒精饮料的摄入。食物因素(如食用脂肪)也可能导致可逆的表观遗传变化(DNA低甲基化、肿瘤抑制基因启动子区高甲基化和组蛋白异常修饰)，从而导致肿瘤发生。（2）

一种非常重要和有利的饮食成分是植物纤维，它刺激细菌在大肠中的厌氧发酵，导致短链脂肪酸的生产:醋酸、丙酸和丁酸。在细胞系的科学研究中，丁酸盐降低细胞增殖，增强细胞凋亡。此外，也有报道称，在摄入大量纤维的人群中，循环中的雌激素和雄烯二酮水平也有所下降。此外，富含纤维的产品是植物雌激素(像雌激素一样在人体内发挥作用)的重要来源，可以改变雌激素受体的活性并与之相互作用，从而有助于降低依赖内分泌系统发生肿瘤疾病的风险，尤其是乳腺癌。（3）（4）

此外，另一项研究[Aune等]证实了胡萝卜素和叶黄素的浓度与乳腺癌发病风险降低之间存在相关性。从实践的角度来看，这些观察是至关重要的，因为类胡萝卜素的来源通常是食用的蔬菜和水果。流行病学研究表明，食用胡萝卜和花椰菜，以及绿色和新鲜蔬菜，与胡萝卜素和叶黄素/玉米黄质相关性最大，而柑橘类水果则与血液中的叶黄素浓度有关。（5）

肥胖

过度摄入高热量食物会导致体重增加，最终导致肥胖，而肥胖又与更高的癌症风险有关。肥胖是能量消耗长期增加的结果。衡量体重不足、超重和肥胖的常用指标是体重指数(BMI)，它的计算方法是体重(公斤)除以身高(米)的平方(kg/m2)。BMI范围包括:小于18.50(体重不足)、18.5-24.99(正常体重)，大于25.00(超重)，30.00以上(肥胖)。大量的科学研究表明，限制热量可以阻碍肿瘤的发生。肥胖与癌症风险的结合机制包括高胰岛素血症和胰岛素抵抗、胰岛素样生长因子(IGF)产生增多、性激素代谢改变、慢性炎症、脂肪组织脂肪细胞因子和血管内皮生长因子(VEGF)产生的改变、氧化应激和免疫反应的改变。

Protani等人在年到年间进行了一项荟萃分析，对43名被诊断为癌症的女性进行了检查。在确诊时就已经肥胖的女性比正常体重的女性死亡率高33%。

酒精

癌症风险的增加取决于酒精剂量和生物机制，其中乙醇及其基因毒性代谢和乙醛中发挥重要作用。如果每天摄入10克乙醇绝经后患乳腺癌的风险增加8%、绝经前增加9%。一般增加10%。研究认为，酒精影响乳腺肿瘤的发生有3个机制:影响雌激素、雌激素受体水平和酒精代谢副产物的发生。酒精还通过激活芳香化酶对雌激素途径产生影响。通过减少月经周期长短的可变性和频率，对月经周期产生影响。大量饮酒与黄体期雌激素水平升高有关，而周末大量饮酒则与血液中极高的雌激素水平有关。其中一种假说认为，酒精通过内源性雌激素的累积水平影响乳腺癌的发展。

体力活动

身体活动对恶性肿瘤患者的心理健康有积极的影响，被定义为骨骼肌每一次导致能量消耗的身体运动。乳腺癌和体育活动之间的联系在那些经历过绝经期的女性，有与此相关的家族史且保持适当体重的女性，以及至少生过一个健康婴儿的女性中更为明显。流行病学研究表明，与不运动的女性相比，从中等强度到高强度的运动可以降低约10-25%的乳腺癌风险。预防这种癌症所需的精确计划和运动量尚未确定;然而，风险随着增加而减少。锻炼的长度和强度WCRF建议每天至少进行30分钟的适度体育活动，其强度相当于快走，可以预防任何癌症，并减少久坐不动的活动，比如看电视。Lahart等人报告了在每一种乳腺疾病中，逆转了体育活动与死亡风险和发展之间的关系。尽管如此，与未患癌症的女性相比，绝经期女性在癌症确诊后进行体育锻炼，能够更大幅度地降低死亡风险。

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