椎管内肿瘤多为良性，肿瘤切除术治疗效

导语

脊柱神经外科的占位性病变多为“椎管内占位性病变”,也可称为“椎管内肿瘤”。

1椎管内肿瘤概述

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。

椎管内肿瘤患者多为20~60岁成年人，男性略多于女性。

2椎管内肿瘤分类

发病原因

原发性椎管内肿瘤，其较多见

继发性椎管内肿瘤

肿瘤位置

硬脊膜内肿瘤：髓内肿瘤和髓外肿瘤。

硬脊膜外肿瘤约占椎管内肿瘤的25%,以肉瘤、转移瘤等恶性肿瘤居多，但是也可能为良性肿瘤，如神经纤维瘤、脊膜瘤和脂肪瘤等。

3硬脊膜内肿瘤

髓内肿瘤

主要为神经胶质瘤，约占椎管内肿瘤的10%,常见的有室管膜瘤、星形细胞瘤；

髓外肿瘤

约占椎管内肿瘤的65%,绝大部分为良性常见有神经纤维瘤、脊膜瘤。

4椎管内肿瘤表现与治疗

临床表现

多样，易与脊柱退行性病变等疾病混淆，以致于有的患者直到出现了不同程度的瘫痪才得以确诊。但此时，患者脊髓、神经往往已经收到不可逆的损伤。

临床治疗

保守治疗

对于椎管内肿瘤患者而言，如果症状较轻或者症状可以自发缓解的患者，可以进行保守治疗；

手术治疗

手术切除肿瘤是目前唯一积极的治疗方法，因椎管内良性肿瘤占多数，故手术全切除或部分切除可获得治愈或好转，尤其是对于出现脊髓、神经压迫的患者，只有通过手术切除肿瘤，解除压迫，才可能防止脊髓神经压迫症状加重。

依据临床统计，椎管内肿瘤患者中约3/4病例可以手术切除治愈。因此，一旦明确诊断为椎管内肿瘤，不论脊髓受压程度的轻重，均应力争尽快手术切除，即使不能完整切除肿瘤，也应部份或大块切除，以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害。