非小细胞肺癌患者手术操作过程中循环肿瘤细
非小细胞肺癌（NSCLC）复发不罕见的，即使当癌症病变完全切除。根据日本全国性的记录，约15%的病理IA期患者在初始操作5年内患癌症复发。肺癌完全切除后复发可能因为有残留的孤立的肿瘤细胞（ITC）在体。一些ITC可能存在于手术前，而其他可能来自循环肿瘤细胞（CTCs），其中一些可能是在肿瘤手术中被逐出在外周血中的。为此日本枚方的星之丘医学中心的NoriyoshiSawabata1通过评估接受肺切除术的患者的CTC状态来评估其临床意义。
研究选取23例接受过肺切除术的非小细胞肺癌患者。在手术前（术前），肺切除术后（后），和手术结束后6h（6h）分别采集心房的血液（3ml），另从切除的肺静脉中收集血液3ml。每个病人的4个血液样本肿瘤细胞同时进行CTC捕获检测。用苏木精-伊红法对细胞染色并用光学显微镜观察。然后根据CTC状态分析临床病理特征及预后分组：没有检测到肿瘤细胞（N），单个肿瘤细胞或总数量少于4个细胞（S）和成群细胞的存在（C）。根据CTC状态，患者分为以下三组：before-C和after-C，I组；before-S或N和after-C，II组；和before-S或N和after-S或N，III组。Fisher精确检验用来比较两个二元变量和t检验比较平均值。
术前，切除肺，手术结束后6h和切除肺的PV血样中肿瘤细胞形态学和定量研究结果如表2所示。根据CTC状态，I组n=6，II组n=9，III组n=8。所有的C状态的患者在肺切除后立即在外周动脉血中C（表2）。根据CTC状态的肿瘤特征如表3所示。如表4所示，有5例癌症复发和1例癌症死亡。生存所有组的曲线如图3所示。与其他组相比，第III组显示高效率的P级IA，肿瘤较小、较低的CEA水平，较低的SUV值，更高的无复发的生存率。
研究结果表明，在手术治疗非小细胞肺癌中检测到群集的CTC是一个高恶性及预示早期复发的标记。然而,研究结果受限于少数的患者，随访时间短，回顾性设置，还需要对大量患者的前瞻性研究。然而，如果确认肺癌手术中的手术操作造成的CTCs与癌症复发有关，这种认识可能有助于改善受CTC的发展和移动影响患者的预后。
研究得出结论为非小细胞肺癌手术治疗中检测到CTCs可能是由手术操作逐出的，术中发现成群的CTCs可能与肿瘤恶性程度有关，因此表明不利的结果。
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