影像学习32脑干少突胶质细胞肿瘤
图释
图1～4：例1。矢状面T1WI见桥脑后份低信号占位，凸向第四脑室，第四脑室受压变窄（图1）。横轴面T2WI示病变呈不均匀长T2信号（图2）。横断面DWI(b=s/mm2)示病变轻度扩散受限呈稍高信号（图3）。矢状面增强T1WI示病变轻度斑点状强化（图4）。
图5～8：例2。矢状面T1WI见中脑后份片状低信号占位（图5）。MR横断面T2WI示病变呈不均匀长T2信号（图6）。横轴面DWI(b=s/mm2)示病变轻度扩散受限呈稍高信号（图7）。矢状面增强T1WI示病变明显环形强化（图8）
1简述
少突胶质细胞肿瘤是肿瘤细胞形态以少突胶质细胞为主的神经上皮组织肿瘤，包括少突胶质细胞瘤（Ⅱ级）和间变型少突胶质细胞瘤（Ⅲ级）。少突胶质细胞瘤是较常见的中枢神经系统肿瘤，好发于成人，好发年龄为35～40岁，男性稍多于女性，常发生皮层下白质，向皮层延伸，可发生于颅内任何有白质轴索的位置，绝大多数发生于幕上，仅极少数（约4.00%）发生于幕下，原发于脑干的少突胶质细胞瘤罕见。
2影像学表现
少突胶质细胞瘤CT平扫多表现为有钙化的混合低密度，MRI表现为T1WI为低、等信号，T2WI表现为高信号。间变型少突胶质细胞瘤镜下观察，肿瘤细胞分布更密集，MRI表现边界更清楚。DWI可在体评价组织内水分子扩散情况，组织的细胞膜越完整，细胞越密集，DWI上信号就越强，因而间变型少突胶质细胞瘤在DWI表现为高信号。增强扫描，分化较好的少突胶质细胞瘤不强化或斑片状强化，而间变型少突胶质细胞瘤增强扫描多呈明显不均匀强化。例1患者行MRS检查显示肿瘤内Cho峰升高、NAA峰降低，Cho/Cr比值为1.65，与Spampinato等研究发现低级与高级少突胶质细胞瘤的平均Cho/Cr比值一致。脑干的少突胶质细胞肿瘤MRI表现缺乏特异性，钙化是其较特征性改变，但常规MRI对钙化不敏感。本病应与脑干星形细胞瘤、血管母细胞瘤和转移瘤鉴别。
（原作者：李颜良张勇等；本网摘编）
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