报道小身材大威力内镜粘膜剥下除术
患者张某某，女性，53岁，因发现胃内肿物1年入院。既往高血压病史14年。
胃镜：慢性浅表性胃炎Ⅱ级，胃粘膜下隆起；腹部超声：轻度脂肪肝，上腹部实性肿物，考虑来自胃体可能性大。
患者入住微创外科，不愿意接受开腹手术治疗，不愿意承受手术的痛苦和创伤。王震宇主任团队和患者交流后，最终决定使用目前最微创最先进的内镜下肿瘤切除技术为患者治疗，于年12月7日，利用内镜粘膜下剥除术（ESD）成功完整切除患者胃粘膜内肿物，肿物直径2.8cm，手术顺利，病理结果为间质瘤。目前患者恢复良好，患者本人及其家属对这次微创治疗非常满意。
术前CT：
ESD步骤：
术后标本：
ESD（内镜粘膜下剥离术）
ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离的微创治疗方式，可以达到将病灶完整切除的目的。
优势：
微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。
适应证：
直径大于2cm的息肉、癌前病变
局限于黏膜层没有溃疡的分化型腺癌
局限于黏膜层有溃疡但病变范围小于3cm的分化型腺癌
累及黏膜下层浅层（SM1）病变范围小于3cm的分化型腺癌。
粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤
疗效：
胃早癌可实现较高的整块切除率（92%~97%）和完整切除率（73.6%~94.7%），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和%。
食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~%和87.9%~97.4%；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为%和85%。
结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8%和75.5%。
医院微创外科
微创外科（天津市微创外科中心）以腹腔镜、内镜等微创手术治疗腹部疾病为主要特色，是国内最早开展微创手术的单位之一，是国内内镜外科的发源地。年开展十二指肠镜诊治胆胰系统疾病，年开展腹腔镜手术。目前已形成肝胆胰疾病的内镜、腹腔镜系列化微创治疗方案，微创手术率达96%。已完成腹腔镜手术10万余例，经内镜微创诊手术6万余例，临床经验丰富，微创治疗技术在国内外居领先水平。
微创外科主要治疗病种：肝脏、胆道、胰腺、胃肠等腹部良、恶性疾病。目前开展的内镜、腹腔镜术式已达60余种，形成多种微创手术联合治疗的技术优势。科室特色手术为多镜联合治疗复杂肝胆胰疾病、胃食管反流病手术、减重和糖尿病手术、疝与腹壁外科手术等，均达到国内外先进水平。
王震宇教授
微创外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，澳大利亚Flinders大学医疗中心访问学者，日本医院消化内镜中心访问学者。现担任中华医学会消化内镜学分会委员，外科学组副组长；中国医师协会内镜医师分会委员；天津市医学会消化内镜学分会副主任委员等。
擅长微创（腹腔镜、内镜）治疗肝胆胰疾病（胆石症、胰腺炎、肿瘤等）、胃食管结合部疾病（反流性食管炎、食道裂孔疝、贲门失迟缓）、胃肠疾病及腹壁疝等，尤其在超声内镜诊断和治疗肝胆胰及消化道管壁肿物方面经验丰富。
门诊时间：每周三上午8:00-12:00外科第三诊室
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